Метотрексат... - II

[sofiagm]

Всем привет. Не могу найти в своем городе метотрексат в виде уколов в своей дозировке (10мг). Решила перейти на таблетки. Если я хорошо переносила метотрексат в уколах, успокойте меня пожалуйста, что я буду так же хорошо переносить его в таблетках  

Кто вообще вот так менял уколы на таблетки, как оно у вас прошло? Я так напугана. Но при этом боюсь совсем бросать его принимать, так как я благодаря ему уже год не пью НПВП, не хромаю и вообще живу в свое удовольствие.

[chebick]

4 часа назад, sofiagm сказал:

Всем привет. Не могу найти в своем городе метотрексат в виде уколов в своей дозировке (10мг). Решила перейти на таблетки. Если я хорошо переносила метотрексат в уколах, успокойте меня пожалуйста, что я буду так же хорошо переносить его в таблетках  

Кто вообще вот так менял уколы на таблетки, как оно у вас прошло? Я так напугана. Но при этом боюсь совсем бросать его принимать, так как я благодаря ему уже год не пью НПВП, не хромаю и вообще живу в свое удовольствие.

Хотела бы успокоить. Надеюсь, что все будет хорошо! Отслеживайте шприцы, как только появятся - берите. Их сейчас нигде нет. 

[Медведица]

16 hours ago, sofiagm said:

Решила перейти на таблетки

Возможно, придётся переходить на таблетки или чередовать с уколами, если будет получаться их раздобыть. Тоже волнуюсь, т.к. с таблетками опыта еще не было.

[Елена_А]

Я переходила на таблетки на время отпуска. Всё нормально было, разницы не почувствовала. Пила 10мг вечером и 5 утром. Мне казалось, что так меньше нагрузка на желудок. Сегодня забрала метотрексат-эбеве в новой упаковке, шприцы по 1,5мл. А таблетки только по 2,5мг везде. Я тоже прикидывала, как горстями буду есть таблетки. А теперь есть уверенность, что и флаконы с мтх скоро появятся. Во всяком случае, на apteka.ru вижу флаконы в новой упаковке, хотя и стоит метка "нет в наличии". Но фото же есть! Значит и флаконы существуют 

Кстати, в Санкт-Петербурге на apteka.ru тоже есть  метотрексат-эбеве, шприцы в трёх объёмах, мои 1,5мл стоят 1116руб, дешевле, чем у нас. Метортрит в двух объёмах. Жизнь налаживатеся? 

Ой, и Рязань показывает, что есть 

[chebick]

17 минут назад, Елена_А сказал:

 

Кстати, в Санкт-Петербурге на apteka.ru тоже есть  метотрексат-эбеве, шприцы в трёх объёмах, мои 1,5мл стоят 1116руб, дешевле, чем у нас. Метортрит в двух объёмах. Жизнь налаживатеся? 

 

Ого! Без вас бы не узнала. 

Но дорого, пипец. Покупала за 787 такой объем. Эх((( Хотя, конечно, не запредельно. Да и налог я 13% возвращаю. Но все-таки...

Изменено 29 марта 2022 пользователем chebick

[Елена_А]

29.03.2022 в 19:07, chebick сказал:

налог я 13% возвращаю

А рецепт выписывает участковый терапевт? Нынче опять столкнулась с отказом терапевта выписывать рецепты. "Это не входит в мои обязанности" - "Куда обращаться?" - "Не знаю". 

[chebick]

16 часов назад, Елена_А сказал:

А рецепт выписывает участковый терапевт? Нынче опять столкнулась с отказом терапевта выписывать рецепты. "Это не входит в мои обязанности" - "Куда обращаться?" - "Не знаю". 

К вышестоящему его руководству. Если не поможет - в Местный минздрав. Отказ выписать рецепт - довольно серьезное нарушение  прав пациентов. 

[Елена_А]

4 часа назад, chebick сказал:

серьезное нарушение  прав пациентов

Чтобы бороться за свои права надо их знать. Терапевт явно знает что-то, раз ведёт себя так. Надо обращаться к медицинским юристам, наверное. Может, в страховую компанию. Ну и может действительно оказаться, что не обязаны они рецепты выписывать. Не приятно. Но сейчас у меня нет ни сил, ни времени на эту борьбу. Ну а рецепт в этом году выписала медсестра зав.отделением, куда я пошла за правдой. Предварительно меня заставили купить все лекарства, и рецепт выписывали по чекам. Хуже всего было с метотрексатом, которого не было в наличии в аптеках. Мотивировали так: Вам же возврат налога?  А налог возвращается с потраченных денег. Вот сначала купите, потом приходите с чеком. В общем, я не в тему, простите. Поиском на форуме ничего найти не могу ((.

[chebick]

1 час назад, Елена_А сказал:

Чтобы бороться за свои права надо их знать. Терапевт явно знает что-то, раз ведёт себя так. Надо обращаться к медицинским юристам, наверное. Может, в страховую компанию. Ну и может действительно оказаться, что не обязаны они рецепты выписывать. Не приятно. Но сейчас у меня нет ни сил, ни времени на эту борьбу. Ну а рецепт в этом году выписала медсестра зав.отделением, куда я пошла за правдой. Предварительно меня заставили купить все лекарства, и рецепт выписывали по чекам. Хуже всего было с метотрексатом, которого не было в наличии в аптеках. Мотивировали так: Вам же возврат налога?  А налог возвращается с потраченных денег. Вот сначала купите, потом приходите с чеком. В общем, я не в тему, простите. Поиском на форуме ничего найти не могу ((.

Я тоже хожу с чеками, говорю врачу от какой даты должен быть рецепт. А последний раз сама сделала 7 рецептов (форму нашла в интернете), нашла, как пишется на латыни правильно все, как пишутся дозы и прочее - для экономии времени врача , он все подписал и я печати поставила в нужном кабинете. (Налоговая, скорее всего, какой-то ошибки не заметит, так как там не фармацевты сидят).  Читайте ниже. 

 

Врач не имеет права отказать в оформлении рецепта, если пациент просит этот документ. При этом не имеет значения, как именно продается лекарство. Даже при отпуске без рецепта врач ОБЯЗАН оформить рецепт именно для налоговой.

Так было и раньше, но так как теперь вычет дают по расходам на любые лекарства, обращений за рецептом стало больше. А врачи в поликлиниках, платных медцентрах и при приеме на дому отказывали в оформлении: якобы они не обязаны выдавать рецепты на безрецептурные препараты или у них нет бланков по нужной форме. На самом деле есть у них эти бланки, просто выписывать не хотят, напрягаться, врачи и так загружены, а тут еще и вы со своим вычетом.

Есть на этот счет отдельные разъяснения у Минздрава:

Рецепт по форме № 107-1/у со штампом для налоговой инспекции врачи обязаны оформлять на любые лекарства. Даже на зеленку и мазь от синяков.

Рецепт по другой форме или без штампа не подойдет.

По назначению на листочке, чеку с названием лекарства или выписке из медицинской карты вычет не дадут.

Рецепты обязаны выписывать в государственных поликлиниках, больницах и платных медцентрах.

При приеме на дому — тоже.

Чтобы дали рецепт, его нужно потребовать.

Любые аргументы при отказе от оформления рецепта незаконны.

Если врач не выписывает рецепт, нужно жаловаться: главному врачу, в местный департамент здравоохранения или в страховую компанию, которая выдала полис.

Документы, на которые можно ссылаться, чтобы подтвердить свое право на получение рецепта:

Приложение № 3 о рецептах для налоговой из приказа Минздрава от 25.07.01 № 289/БГ-3-04/256.

Правила для рецептов и назначения лекарств из приказа Минздрава от 14.01.19 № 4н.

Форма рецепта для оформления вычета за лекарства № 107-1/у.

Подпункт 3 пункта 1 ст. 219 НК РФ о вычетах при покупке лекарств.

Федеральный закон от 17.06.2019 № 147-ФЗ об отмене ограничений по списку препаратов для налогового вычета.

Письмо Минздрава от 02.08.19 № 25-4/3085695-8611 о незаконных отказах в оформлении рецепта для налоговой.

Изменено 4 апреля 2022 пользователем chebick

[Елена_А]

Ого, Аня, круто!!! Спасибо.

[chebick]

17 часов назад, Елена_А сказал:

Ого, Аня, круто!!! Спасибо.

единственный нюанс - в середине текста этого - штамп "для налоговой" больше не нужен. Просто рецепт по этой форме и чек.

[Tatiana46]

19 часов назад, chebick сказал:

Есть на этот счет отдельные разъяснения у Минздрава:

Супер. Спасибо! 

[Медведица]

Мое нечаянное хобби: ставить в тупик врачей узких специальностей вопросами о влиянии МТХ на их зону ответственности.
С акушерами закончила, теперь офтальмологи, стоматологи готовятся.

Поделитесь, у кого был опыт:
1) лазерных операций на глаза (коррекция, коагуляция сетчатки и т.п.)
2) многомесячного протезирования зубов в несколько этапов
Что делали с МТХ? Отменяли или нет? На сколько и за сколько?

[Елена_А]

Меня тоже интересуют эти вопросы. Начала ставить импланты, пока планирую 2. Под один вырван зуб, ждёт 3 месяца, потом будем смотреть костную ткань. Другой позволил сразу после удаления вживлять имплант. Прошло всё в штатном режиме: вырвали -вживили -антибиотик 3 суток. Врач уверен, что артрит никак не влияет. Метотрексат не отменяла.

[Tatiana46]

Интересно, что я прошла и первое и второе.

У меня нет ни одного зуба своего сейчас. И нижняя и верхняя челюсть импланты по технологии "4 на всё". т.е. в каждой челюсти стоит по 4 титановых винта на которые крепятся вся система.   делала каждую челюсть  отдельно...   сначала верхнюю...  через два года нижнюю. 
МТХ не отменяла. Врача предупреждала - он сказал не отменять. Результатом очень довольна. никаких проблем с заживлением не было. 

По поводу лазерных глазных операций. Недавно делала замену хрусталика, которую делали лазером.
Тоже ничего не отменяла. Тоже всё прошло штатно. Но я принимаю метипред 4 мг. постоянно и это наверно помогает быстрее заживлять. 

[Елена_А]

Татьяна, Вам ещё и костную ткань наращивать пришлось? Это я по длительности имплантации делаю выводы. Я очень боюсь этой процедуры.

[Медведица]

10 hours ago, Tatiana46 said:

Интересно, что я прошла и первое и второе.

Спасибо большое, что поделились опытом! Как-то прям мало такой информации по комбинации условий гуглится.

[chebick]

16 часов назад, Елена_А сказал:

Татьяна, Вам ещё и костную ткань наращивать пришлось? Это я по длительности имплантации делаю выводы. Я очень боюсь этой процедуры.

Я вчера изучала про эту имплантацию - там суть как раз в том, что ничего наращивать не нужно. Ставят быстро. 

[Лилия]

1 час назад, chebick сказал:

Я вчера изучала про эту имплантацию - там суть как раз в том, что ничего наращивать не нужно. Ставят быстро. 

Возможно вы ощибаетесь. Наращивание костной ткани очень часто применяется перед установкой имплантов. Конечно такая процедура применяется не у всех. У меня муж как раз сейчас проходит эту процедуру. К сожалению, ему не повезло, сказала это буквально первый случай за 17 лет, костная ткань не приживается. Мучается с декабря. Ему все штопают и штопают.  

[Tatiana46]

20 часов назад, Елена_А сказал:

Татьяна, Вам ещё и костную ткань наращивать пришлось?

Здесь мне повезло. Было достаточно свежевырваных зубов (около 7 кажется). Так что было куда ввинчивать. 
Наращивание костной ткани не простой и не быстрый процесс. Тут не могу прокомментировать. 

3 часа назад, chebick сказал:

Я вчера изучала про эту имплантацию - там суть как раз в том, что ничего наращивать не нужно. Ставят быстро. 

Всё просто, но есть нюанс.
Например у моего сына дырки по 30 лет. Там колоссальная деградация костной ткани. Если зуб отсутствует так долго, то без наращивания - просто никак, а этот процесс до полугода может быть. Так что и быстро не подучится...  и с надежностью вопрос. Поэтому тут нужно консультироваться с хороши специалистом и очень серьезно. Много нюансов, к сожалению.
 

[chebick]

2 часа назад, Лилия сказал:

Возможно вы ощибаетесь. Наращивание костной ткани очень часто применяется перед установкой имплантов. Конечно такая процедура применяется не у всех. У меня муж как раз сейчас проходит эту процедуру. К сожалению, ему не повезло, сказала это буквально первый случай за 17 лет, костная ткань не приживается. Мучается с декабря. Ему все штопают и штопают.  

Вероятно, ошибаетесь вы. При обычном протезировании - да, наращивают костную ткань. А технология "all on 4" как раз применяется и у людей с неудовлетворительным состоянием костной ткани. Там даже скуловой имплант ставится в каких-то случаях если не удается винт вкрутить в какие-то места,

Цитата

 

Технология All-on-4 – отличное решение при полной адентии, длительном ношении съемных и мостовидных протезов. У таких пациентов (часто это пожилые люди) челюстная кость со временем истончается и бывает просто не пригодной для других видов имплантации без предварительной остеопластики.

Установка ортопедической конструкции на 4 имплантах позволяет обойтись без дорогостоящих синус-лифтинга и наращивания кости. А функциональность зубного ряда с All-on-4 восстанавливается сразу после протезирования: импланты передают нагрузку при жевании на челюстную кость, поэтому прооперированная слизистая не травмируется.

 

 

40 минут назад, Tatiana46 сказал:

Всё просто, но есть нюанс.
Например у моего сына дырки по 30 лет. Там колоссальная деградация костной ткани. Если зуб отсутствует так долго, то без наращивания - просто никак, а этот процесс до полугода может быть. Так что и быстро не подучится...  и с надежностью вопрос. Поэтому тут нужно консультироваться с хороши специалистом и очень серьезно. Много нюансов, к сожалению.
 

Тогда ставят не на 4 винта, а на 6, на 8, я читала, меняют расположение самих винтов. То есть поставят туда, где не было дырок 30 лет, а рядом. Плюс скуловые импланты. Дорого только, как космос это все(( Печально. Я маме такое не могу позволить по бюджету сделать. 

[Stator]

У меня пара дырок была лет 10. Справа практически нечем жевать было. Я тоже боялся, что кости истончились и нельзя делать импланты. Оказалось, что все даже хорошо, подойдут любые импланты (есть специальные для тонкой кости). В ноябре поставил два имплатна, вообще не больно и даже отката после анестизии не было. Но вскочила на языке какая-то гадость, мне кажется в том месте, где язык удерживали слюноотсосом во время операции. Хотя хирург, делавший операцию, сказал, что это нитками от швов натерло. Больно было глотать и жевать. Мазал язык холисалом, прошло примерно за неделю. В марте поставили коронки. На сегодня практически привык к ним.

[Лилия]

5 часов назад, chebick сказал:

Вероятно, ошибаетесь вы. При обычном протезировании - да, наращивают костную ткань. А технология "all on 4" как раз применяется и у людей с неудовлетворительным состоянием костной ткани. Там даже скуловой имплант ставится в каких-то случаях если не удается винт вкрутить в какие-то места,

 

Я спорить не буду. Теорию не изучала, но мой муж пошел в клинику ставить имплант, не протезировать. Ему сказали что имплант можно будет установить только после наращивания костной ткани. Собственно что ему и сделали- операцию по наращиванию костной ткани, распахали десну и напихали чего то там. Это своими словами. Ньансов очень много всегда. Возможно в Нижнем Новгороде технология только такая. 

[Tatiana46]

18 часов назад, Лилия сказал:

Возможно в Нижнем Новгороде технология только такая. 

Технология принципиально иная. 
Когда ставят имплант на один потерянный зуб - то состояние "дырки" в кости критически важно.
Кода ставят всю челюсть то нужно выбрать 4 места для 4х имплантов и в этом случае выбор появляется, т.к. нужно имеется 16 "дырок" доя 4 винтов. 
Здесь chebick совершенно права - свободы больше.
 

[Romaster]

Здравствуйте! По прошествии 24х летней дружбы с псором плавно вошел в стадию ПА )) Плюсны. С ревматологом сегодня обсуждали варианты лечения. Остановились на метотрексате (ЭБЕВЕ). Назначено 10 мг/1 мл в неделю. Пробежался проковылял по близлежащим аптекам, нашел только шприцы 15 мг/1,5 мл и 20 мг/2 мл. Взял полторашку, вогнал подкожно в плечо - шприц укомплектован короткой иглой (хотя в рецепте врач написала "внутримышечно"). Пара вопросов: кто как колет: внутримышечно / подкожно? И кто-нибудь практиковал, для удешевления, использование 2 мл-шприца дважды: 1 мл сегодня, 1 мл - через неделю, с хранением в холодильнике (сам от себя офигеваю, звучит как дичь). Флаконов по 5 мл не нашел нигде