Эфлейра® (Нетакимаб) - II

[Ариша]

51 минуту назад, Пронь сказал:

разрешения врача ,еще одну дозу в месяц и стабилизировал состояние до первоначального

Добавил единожды или колол постоянно два раза в месяц, т.е через две недели постоянно?

[Пронь]

постоянно   был период...

[Tatiana46]

@Пронь А какой период она работала нормально из этих 4х лет?
Были ли МТХ до неё и что сказал врач - не было рекомендации оставить МТХ  вместе с БИО. 
В общем, учитывая сколько здесь человек имеют опыт с этим препаратом, очень буду ждать более подробного описания опыта.

Мой врач из клиники Насоновой вообще мне сказала что Эфлейра мне не поможет т.к. она вообще не помогает.
Т.е. она верит в БИО, но не верить в Эфлейру.  Вот я мучаюсь теперь вопросом, что такого она знает чего не знаем мы.

з.ы.
Операция на моем глазу кажется прошла успешно.  Новый хрусталик. Я вижу сильно лучше. В ЦКБ похоже реально сильная офтальмология. 
 

[Ариша]

11 часов назад, Пронь сказал:

постоянно   был период...

Был период? Сколько по времени, потом опять вернулся на  раз месяц ?

Или ты как начал колоть два раза в месяц и до перехода на Стелару колол так ?

Там в испытаниях про эфлейру говорили, что начали сначала колоть 2 раза в месяц, потом в результате опытов пришли к дозе раз в месяц-типа оптимальной.

Но как мы видим все индивидуально, кому то раз в месяц, кому раз в два месяца или наоборот период меньше.

[kuskus_,kuskus]

17 часов назад, Пронь сказал:

Я  скажу как человек который  был года 4 на эфлейре.  Мне она перестала помогать  на стандартной дозе и я добавил, конечно с разрешения врача ,еще одну дозу в месяц и стабилизировал состояние до первоначального.Но понимал  что конечно  по инструкции такого нет.Сейчас перешел на стелару надо все в тему отчет написать  .грядет возможно  третий укол(неизвестно  как  будет в текущей ситуации с санкциями,но скажу так общий эффект не айс и у меня грядет в  уме добавить  возможно  один укол эфлейры в месяц  и посмотреть результат .Понимаю. что  никто так не делали пока взвешиваю возможные риски  но пока это мысли вслух ...А так делюсь не только по себе но и еще по группе кто был в исследованиях на эфлейре.после нее стелара не дала ожидаемого эффекта.так что  может кому то сэкономлю  пару сотен  тысяч рублей). я опять же говорю о чисто применяемых  препаратов без сочетания их со  схемой взаимного применения с метотрексатом

Если ты посмотришь инфу по 2й стадии исследований, там было 3 дозировка и одна из них 120,а не 60 и всё вроде было нормально. Я тоже себе иногда добавляю 1 шприц. Думаю, всё будет нормально 

[Пронь]

Скажем так если честно  был не совсем чистый эксперимент так как одна доза была с  исследований, а вторая доза докупалась уже мной.Перестало  помогать на исследовании  спустя полгода .после чего добавлял метотрексат  по  совету врача,но на фоне метотрексата  особых  улучшений не было  .потом сочетал  с таблетками из индии которые все тут покупают  тоже под наблюдениям врача,но   когда каждый день подташнивает от них  как то  уровень жизни падает конечно ну и эффект от них  в сочетании с  bcd087  Я вроде все описывал в теме про данный препарат со временем и дозировками  (так тогда обозначали эфлейру).В итоге я  сделал себе  заново запуск дозировки как по рецепту   1.2.неделя и дальше и пошел колоть  по 2 упаковки а не 3 шприца,1 упаковка с исследований а вторая своя.Честно  скажу  не каждый месяц даже так делал порой пропускал,нов связи с исследованиями по стеларе пришлось  сделать окно перерыва   в районе пары месяцев что б войти в иссследование. но спустя три месяца задумываюсь  добавить   упаковку и посмотреть  эффект

Подробности думаю можно  почитать про тему ВСD 087 на этом форуме

Изменено 3 апреля 2022 пользователем Пронь

[kuskus_,kuskus]

1 час назад, Пронь сказал:

Скажем так если честно  был не совсем чистый эксперимент так как одна доза была с  исследований, а вторая доза докупалась уже мной.Перестало  помогать на исследовании  спустя полгода .после чего добавлял метотрексат  по  совету врача,но на фоне метотрексата  особых  улучшений не было  .потом сочетал  с таблетками из индии которые все тут покупают  тоже под наблюдениям врача,но   когда каждый день подташнивает от них  как то  уровень жизни падает конечно ну и эффект от них  в сочетании с  bcd087  Я вроде все описывал в теме про данный препарат со временем и дозировками  (так тогда обозначали эфлейру).В итоге я  сделал себе  заново запуск дозировки как по рецепту   1.2.неделя и дальше и пошел колоть  по 2 упаковки а не 3 шприца,1 упаковка с исследований а вторая своя.Честно  скажу  не каждый месяц даже так делал порой пропускал,нов связи с исследованиями по стеларе пришлось  сделать окно перерыва   в районе пары месяцев что б войти в иссследование. но спустя три месяца задумываюсь  добавить   упаковку и посмотреть  эффект

Подробности думаю можно  почитать про тему ВСD 087 на этом форуме

Да, я помню, я ж на 3 стадии был, а ты на 2й?и пару раз заново инициацию проходил за эти годы в стационаре,я кстати хотел эфлейру косентиксом разбавить)) , он по 15 на аптека ру. Интересно, как они друг с другом поладят. А ты как с режимом?) 

[Пронь]

Тоже  хотел косентиксом вместо  эфлейры  но у  нас  уже у нас по 19)) на круг набегает еще одна упаковка эфлейры если начинать).Ну скорее всего  может тоже на 3,а ты не сходил по болезни тогда? , но сначала на год была программа .потом еще на 3 года продлили,кстати до этого год  вроде был на косентиксе по программе, но где то тоже отчитывался тут на форуме в теме.Моя задача была понять  когда перестала помогать  исследовательская доза эфлейры (bcd087) и врач сделал вердикт что наступило привыкание к препарату и выработались  антитела, а я все же решил что дело возможно  в концентрации самого препарата и решил это   проверить.В моем случае это было так а мне  есть с чем сравнить.хотя бы с тем же энбрелем где я повышал дозировку, а эффекта не было от слова совсем.Теперь выбор думаю между косентиксом или эфлейрой, и получается возможно в крови еще будет стелара.Не хотелось  бы конечно  все мешать  но  грядет лето,а я категорически не доволен  результатом стелары хоть и не скажу что она совсем не действует.Мне интересно  кто так же проводил  эксперименты  хотя понимаю что  все это  и дорого  и возможно  опасно как ругал меня мой другой врач за повышение дозы типа ты ж можешь  умереть... так то

15 часов назад, Tatiana46 сказал:

@Пронь А какой период она работала нормально из этих 4х лет?
Были ли МТХ до неё и что сказал врач - не было рекомендации оставить МТХ  вместе с БИО. 
В общем, учитывая сколько здесь человек имеют опыт с этим препаратом, очень буду ждать более подробного описания опыта.

Мой врач из клиники Насоновой вообще мне сказала что Эфлейра мне не поможет т.к. она вообще не помогает.
Т.е. она верит в БИО, но не верить в Эфлейру.  Вот я мучаюсь теперь вопросом, что такого она знает чего не знаем мы.

з.ы.
Операция на моем глазу кажется прошла успешно.  Новый хрусталик. Я вижу сильно лучше. В ЦКБ похоже реально сильная офтальмология. 
 

До нее был мтх но  достаточно  непериодично  и  на меня как-то он не действует,понимаю что  у него накопительные эффетк но  уж больно  напрягало  что  выпадает как минимум  день  из жизни (  мутит и пр) Интересна  категоричность  врача, что  эфлейра не помогает.возникает логичный  вопрос откуда такие выводы и как говорится где ссылки .. смотря от чего не помогает.от насморка не помогает,от  артрита тоже вопрос,а от распространенного кожного псориаза  как и каждый препарат с большей вероятностью помогает хотя  по времени продолжительности  и  площади действия у каждого положительный эффект  по разному.

Изменено 3 апреля 2022 пользователем Пронь

[Пронь]

9 часов назад, Ариша сказал:

Был период? Сколько по времени, потом опять вернулся на  раз месяц ?

Или ты как начал колоть два раза в месяц и до перехода на Стелару колол так ?

Там в испытаниях про эфлейру говорили, что начали сначала колоть 2 раза в месяц, потом в результате опытов пришли к дозе раз в месяц-типа оптимальной.

Но как мы видим все индивидуально, кому то раз в месяц, кому раз в два месяца или наоборот период меньше.

я уже наверное ответил после  года  промучившись  когда исследовательская доза  не стала помогать,или возможно  попадались  пустышки,я начал эту схему но порой пропускал  укол смотрел по ситуации на коже,времени года,финансов   и возможности  поставок. А так был уже повторяюсь интерес понять  возникло ли привыкание к самому препарату или вопрос в дозировке.Минус конечно  исследований что  могут  вариабельностью  самих дозировок в процессе  могут вызвать привыкание на малых дозах препарата и  возврат к прежней может не дать такого  уже эффекта как если б  ровно продолжали делать только ей.

По псориатическому артриту в нашей группе  по общению чисто  эфлейра конечно не помогала  добавляли мтх

Изменено 3 апреля 2022 пользователем Пронь

[Ариша]

Все, Пронь, ты сломал мою голову!

 

 

 

 

Извини, но читать не могу, что ты пишешь-никакой конкретики. То делал, то пропускал, то сделал, то эфлейра, то косентикс.То две упаковки, а не 3 шприца.

Какие 3шприца, если в 2 упаковках 4 шприца, а в одной 2 шприца.

 

Изменено 3 апреля 2022 пользователем Ариша

[Пронь]

)) Хорошо отвечу почетче полтора года  был на той дозировке как давалась в исследованиях.из них первые уколы по схеме  накачивание дозы потом выход на стандарт укол раз в месяц .но по исследованиям бывали какие то иногда сдвиги по времени и частоте уколов там писал в теме про bcd087. А когда перестало  уже помогать  стандартная схема.пошел вновь по схеме  в инструкции как писал 1.2.3 и далее каждые 2 недели делал по 1 упаковке   с какими  то тоже сдвигами   мог неделю  пропустить  другую.Про  3 шприца это был  ответ товарищу выше который подумал  что   вынимал  один шприц из упаковки и делал половину дозы,но я  вводил  целую упаковку за раз(с 2 шприцами)

Ты Ариша как в собачьем сердце) Конгресс немцы,голова пухнет,надо проще.,взять  все и поделить)

Вот даже хочу привести  тебе пример. в идеале хочется делать   раз в 2 недели укол.вроде все хорошо препарат  купил время просчитал,а тут раз  не привезли вовремя исследователи в больницу препарат  и все сдвигается вплоть до  недели.или наоборот только собрался сделать  а тебя раз и вызывают на внеплановый уколи опять все сдвигаешь) как в анекдоте

 

- Какой ад лучше - капиталистический или социалистический?
- Конечно, социалистический - то спичек нет, то с топливом перебои, то котел на
ремонт поставят, то у чертей партсобрание.

Изменено 3 апреля 2022 пользователем Пронь

[Ариша]

Не обижайся, я любя)

[Пронь]

8 минут назад, Ариша сказал:

Не обижайся, я любя)

Да нет все хорошо.кстати как-то лазил по сайту того же биокада во время ограничения в продаже упаковок эфлейры  и обнаружил  еще там пару  препаратов где в показаниях стоял  так же псориаз.ну и схемы похожие только почему то они их не так раскручивают    как эфлейру.была даже мысль позвонить  так спросить.например

Далибра® (Адалимумаб)

СОЦИАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ

Информация о препарате

Описание препарата

Генно-инженерный биологический препарат, полностью человеческое моноклональное антитело к фактору некроза опухоли альфа, играющему важную роль в течении многих хронических воспалительных заболеваний.

Лекарственная форма

Раствор для подкожного введения 40 мг/0,8 мл

Показания к применению

Препарат для лечения хронических воспалительных заболеваний: ревматоидный артрит, псориатического артрита, болезни Крона и других.

Инфликсимаб

СОЦИАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ

Информация о препарате

Описание препарата

Инфликсимаб компании БИОКАД - первый российский биоаналог инфликcимаба - препарата на основе моноклональных антител. Инфликcимаб относится к классу ингибиторов фактора некроза опухоли-α (ФНО-α), с которого обычно начинают биологическую терапию больных целого ряда иммуно-воспалительных заболеваний: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, болезнь Крона и язвенный колит, псориаз и псориатический артрит. Суммарно распространенность перечисленных заболеваний по разным оценкам может достигать 8% населения. Аутоиммунные заболевания зачастую поражают людей в молодом возрасте, иногда - в детском и подростковом. При отсутствии адекватного лечения перечисленные болезни могут приводить к инвалидизации пациентов.

Лекарственная форма

Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, 100 мг во флаконе

Показания к применению

1. Ревматоидный артрит
2. Болезнь Крона у взрослых
3. Болезнь Крона у детей и подростков с 6 лет
4. Язвенный колит у взрослых
5. Язвенный колит у детей и подростков с 6 лет
6. Анкилозирующий спондилит
7. Псориатический артрит
8. Псориаз

МНН

Инфликсимаб

Клинические исследования

На сегодняшний день международные клинические исследования нашего препарата у больных анкилозирующим спондилитом завершены, а также пройден основной этап международного клинического исследования у больных ревматоидным артритом. Все исследования проводились в прямом сравнении с оригинальным инфликсимабом - препаратом Ремикейд® и вовлекли рекордное количество пациентов - 625 человек, длительность исследований составляет 1 год. Доказано, что терапевтические эффекты биоаналога инфликсимаба производства BIOCAD полностью эквивалентны эффектам оригинального препарата, профиль безопасности препаратов не различается даже при продолжительном применении. При этом, клинические исследования биоаналога инфликсимаба были выполнены в полном соответствии с наиболее актуальными международными рекомендациями.

Никто так не пользовался данными препаратами?

[Ариша]

Да, читала тоже. Все же ковид многим исследованиям дорогу попутал.

[Алексей21]

В России найден способ подавить воспаления при аутоиммунных болезнях без снижения иммунитета статья 25.03.2020 медвестник. Завершение этой работы планируется в 2027 году

Скрытый текст

В Центре компетенций НТИ на базе ИБХ РАН идет подготовка к полномасштабным доклиническим исследованиям препарата, снижающего воспаление органов и тканей при аутоимунных заболеваниях – ревматоидном артрите, системной красной волчанке, псориазе, рассеянном склерозе и многих других. Он может стать альтернативой существующим лекарствам, которые ослабляют иммунитет.

Сложный набор ферментов, отвечающий за разрушение утративших свою функцию белков, называется протеасомой, поясняет пресс-служба Российской венчурной компании. Отдельный вид этого комплекса – иммунопротеасомы, присутствующие в клетках иммунной системы, а также в клетках, находящихся в очагах воспаления при развитии аутоиммунных заболеваний.

Исследователи нашли способ блокировки иммунопротеасомы, которая участвует в воспалительном процессе, что позволит смягчать симптомы многих аутоиммунных заболеваний. Разрабатываемый препарат на основе высокоспецифических ингибиторов иммунопротеасомы обладает большей селективностью и блокирует иммунопротеасому в основном в клетках, подвергающихся атаке со стороны собственной иммунной системы, в терапевтически безопасных концентрациях. Препарат может стать альтернативой существующим лекарствам, которые воздействуют не только на комплекс в очагах воспаления, но и на протеасомы, задействованные в работе иммунной системы, что ведет к ослаблению иммунитета пациента.

«В обычном случае при снижении воспаления снижается и иммунитет, возникает повышенный риск системных инфекций. Наш подход состоит в том, что мы установили тип иммунопротеасом, которые содержатся в специализированных клетках – олигодендроцитах. Они формируют миелиновую оболочку аксонов внутри центральной нервной системы, и именно эти клетки являются мишенями иммунной системы при протекании рассеянного склероза. Блокируя при помощи специфического ингибитора особый тип иммунопротеасомы, который содержится в олигодендроцитах при развивающемся воспалении, мы можем спрятать эти клетки от иммунной системы», – рассказал заместитель руководителя центра по науке, заведующий лабораторией молекулярной биомедицины Центра компетенций НТИ Алексей Белогуров.

«Проект реализуется в рамках программы Центра компетенций и находится на стадии научно-исследовательской работы, к моменту завершения которой предстоит провести доклинические и клинические испытания для выхода продукта на рынок. Завершение этой работы планируется в 2027 году», – сообщил директор Центра управления технологическим развитием НТИ в РВК Арсен Гареев.

 

Определена частота артрита у получающих биопрепараты пациентов с псориазом 25.08.2021медвестник

Скрытый текст

В новом исследовании риски развития псориатического артрита оказались значительно ниже среди тех пациентов с псориазом, которые использовали биологические препараты. При наличии факторов, предполагающих развитие псориатического артрита, предлагается рассматривать терапию именно этими средствами.

Фото: pixabay.com

Израильские исследователи проанализировали влияние биопрепаратов на развитие псориатического артрита у пациентов с псориазом. Выводы опубликованы в журнале Arthritis & Rheumatology Американской коллегии ревматологов (ACR).

Авторы изучили электронные медкарты 1326 пациентов с псориазом. Половина получали биопрепараты, но на момент начала такой терапии не имели псориатического артрита. Вторая половина, составлявшая контрольную группу, не получала биопрепараты.

По результатам анализа исследователи сделали вывод о повышенных рисках развития псориатического артрита среди пациентов контрольной группы по сравнению с группой, использовавшей биопрепараты (скорректированное отношение рисков

---

= 1,39; 95%-ный доверительный интервал: 1,03-1,87). Снижение риска посчитали статистически и клинически значимым.

В связи с такими результатами ученые предложили рассматривать лечение биопрепаратами у тех пациентов с псориазом, которые имеют важные факторы риска развития псориатического артрита на ранней стадии терапии.

Ранее исследователи представили оценку безопасности различных биопрепаратов при псориазе, писал «МВ». В частности, французские специалисты сообщили о средствах с самыми низкими рисками развития инфекций. Также были опубликованы результаты масштабного исследования препаратов против псориаза при коронавирусной инфекции и рекомендации по лечению заболевания в условиях пандемии COVID-19.

 

[Алексей21]

Лариса Круглова: биопрепараты следует назначать на ранних стадиях псориаза при агрессивном течении 15.11.2021 medvestnik.ru

Скрытый текст

Правильный выбор терапии определяется фенотипом псориаза, тяжестью течения и коморбидными патологиями. На что должен обратить внимание врач при дифференциальной диагностике и лечении заболевания, «МВ» рассказала заведующая кафедрой дерматовенерологии и косметологии Центральной государственной медицинской академии Управделами Президента РФ Лариса Круглова.

Лариса Сергеевна Круглова

заведующая кафедрой дерматовенерологии и косметологии Центральной государственной медицинской академии Управделами Президента РФ, д.м.н., профессор

– Какие подходы используются для диагностики псориаза с учетом многоликости этого заболевания?

– Псориатические высыпания на коже имеют характерный вид и определенную локализацию. В 75–80% случаев псориаз протекает в виде типичных бляшек с серебристыми чешуйками, и специалисту просто поставить диагноз. При нетипичной клинической картине приходится проводить дифференциальную диагностику, помогает в этом выявление симптомов псориатической триады, наличие феномена Кебнера в прогрессирующей стадии. В ряде случаев для подтверждения диагноза проводят гистологическое исследование биоптата пораженной кожи.

У 15–20% пациентов заболевание начинается с поражения опорно-двигательного аппарата. Кожные высыпания присоединяются гораздо позже, и, как правило, это очень ограниченный процесс. В этих случаях диагноз ставится на основании критериев CASPAR. Согласно им, пациенты должны иметь признаки воспалительного заболевания суставов (артрит, спондилит или энтезит) и 3 или более баллов по другим клиническим признакам (псориатическое поражение кожи на момент осмотра или в анамнезе, поражение ногтей, отрицательный ревматоидный фактор, дактилит, рентгенологические признаки внесуставной костной пролиферации).

Часто при псориазе отмечается поражение ногтевых пластинок, порой длительное время — это единственный симптом заболевания. Постановке диагноза в таких случаях помогает специфическая симптоматика (симптом «наперстка», симптом «масляного» пятна и т.д.), выявленный отягощенный по псориазу анамнез, тщательный осмотр пациента, чтобы найти характерные элементы поражения.

Далеко не всегда псориаз «стартует» с кожных проявлений. У 15–20% пациентов заболевание начинается с поражения опорно-двигательного аппарата. Кожные высыпания присоединяются гораздо позже, и, как правило, носят ограниченный процесс. Диагноз псориатического артрита ставится на основании критериев CASPAR. Согласно им, пациенты должны иметь признаки воспалительного заболевания суставов (артрит, спондилит или энтезит) и 3 или более баллов по другим клиническим признакам (например, псориатическое поражение кожи на момент осмотра или в анамнезе, поражение ногтей). Так, если есть поражение ногтей, то это уже плюс 1 балл.

Клинические проявления псориатического артрита также весьма многообразны – это и поражение периферических суставов (как правило, кистей и стоп), и осевого скелета (позвоночник), часто отмечается вовлечение в процесс связок и сухожилий.

­– Что лежит в основе подбора оптимальной терапии при псориазе?

– На выбор метода лечения влияет много факторов. Прежде всего врач должен ориентироваться на степень тяжести заболевания. В случае ограниченного процесса необходима, как правило, только топическая терапия, возможно назначение локальных методик фототерапии. При распространенном поражении – среднетяжелая и тяжелая формы – нужна фото- или системная терапия. Метод подбирается индивидуально, с учетом возраста, локализации поражения, наличия сопутствующей соматической или коморбидной патологии, мотивации пациента.

Если речь идет о рецидиве, надо учитывать эффективность предыдущих методов лечения. Часто системная базисная терапия при последующих курсах показывает меньший эффект. Это характерно и для методов фототерапии.

Важный фактор – коморбидные заболевания и сопутствующая соматическая патология, которые могут не только оказывать взаимно отягощающее влияние, влиять на ход лечения, но и служить противопоказанием для определенного вида терапии. Системные базисные противовоспалительные препараты (метотрексат, ацитретин, циклоспорин) обладают прогнозируемыми побочными эффектами, что в совокупности с умеренной эффективностью ограничивает их применение. На этом фоне новые классы препаратов генно-инженерной биологической терапии и ингибиторы внутриклеточных сигналов выглядят более целесообразной стратегией лечения больных псориазом.

– Что обычно назначают при первичной постановке диагноза и в случае неуклонного прогрессирования заболевания?

– При манифестации процесса так же необходимо учитывать степень тяжести и в назначениях придерживаться клинических рекомендаций. Важно информирование пациента о природе заболевания, необходимости периодического обследования (диспансерное наблюдение) с целью раннего выявления коморбидной патологии, современных методах лечения, которые позволяют не только быстро очищать кожу, но и длительно контролировать процесс.

При неуклонном прогрессировании псориаза рассматривается вопрос о назначении системной терапии. В нашем арсенале несколько групп лекарственных препаратов: базисные противовоспалительные средства (метотрексат, циклоспорин, ацитретин), «малые» молекулы и генно-инженерные биологические препараты.

Российские клинические рекомендации (КР) диктуют ступенчатый подход в лечении псориаза. В первой линии – препараты системной базисной противовоспалительной терапии. При их неэффективности, развитии тахифилаксии или побочных эффектов рассматривают вопрос назначения генно-инженерной биологической терапии. Профиль пациентов для назначения «малых» молекул – среднетяжелый псориаз, так как данные препараты обладают умеренной эффективностью.

– Каков алгоритм лечения в случае выявления псориаза у ребенка?

– Мы полностью отказались от прежней стратегии – выжидать, постепенно повышая интенсивность терапии. Лечение должно соответствовать степени тяжести. При легкой степени тяжести псориаза назначаем только топическую терапию с учетом ограничений применения препаратов по возрасту, при распространенных – системную, в том числе генно-инженерную.

В России зарегистрировано 4 генно-инженерных биопрепарата, которые разрешено использовать в детском возрасте. Уверена: чем раньше будет начата системная терапия у пациентов с тяжелыми формами псориаза, тем большего результата можно добиться, а значит, и улучшить прогноз течения болезни.

– Есть разница в эффективности генно-инженерных препаратов у бионаивных пациентов и тех, кто их уже использовал?

– Отсутствие ответа на лечение биологическими генно-инженерными препаратами может наблюдаться и у бионаивных пациентов, хотя их процент на современных группах препаратов минимален. Как правило, бионаивные больные лучше отвечают на терапию. При эффекте «ускользания» (вторичная неэффективность препарата) может отмечаться снижение ответа на последующие генно-инженерные препараты, однако новые представители данной группы показывают сопоставимую эффективность и у бионаивных пациентов и у тех, кто их уже использовал.

– Что подразумевает современная концепция лечения до достижения цели?

– В первую очередь — это определение конечных целей терапии псориаза. Они изменились. Раньше мы говорили об эффекте лечения при любой положительной динамике. Теперь целью становится чистая или почти чистая кожа, даже при тяжелых формах псориаза, потому что этим определяется качество жизни пациентов. Когда кожа полностью очищается или высыпания становятся минимальными, и процесс не прогрессирует можно говорить о контроле над заболеванием. 

Несмотря на то, что в КР успешной считается терапия при регрессе высыпаний на 75% и более от исходного состояния, реального уменьшения отрицательного влияния псориаза на повседневную деятельность, как правило, можно добиться только при чистой коже и длительной ремиссии, в том числе лекарственной, то есть на фоне постоянного приема препаратов. При наличии современной биологической генно-инженерной терапии такие цели достижимы.

– Какого алгоритма следует придерживаться врачу, чтобы назначить генно-инженерную терапию?

– Клинические рекомендации предусматривают ступенчатую терапию, хотя среди специалистов активно обсуждается вопрос «ускоренного» назначения препаратов этой группы для определенных категорий пациентов, прежде всего с факторами риска и предикторами развития псоритического артрита. 

В соответствии со стандартами, прежде чем выходить на генно-инженерную терапию, следует убедиться в неэффективности хотя бы одного препарата группы системной базисной противовоспалительной терапии. Вопрос перевода также рассматривается при развитии побочных эффектов или противопоказаниях для назначения базисных противовоспалительных препаратов.

После принятия решения о назначении генно-инженерного препарата пациент должен пройти обследование для исключения ВИЧ, гепатитов, сифилиса и туберкулеза, а при необходимости консультации смежных специалистов.

– У генно-инженерной терапии есть побочные эффекты?

– Риски развития побочных эффектов есть у любого лекарственного средства. Применительно к генно-инженерным биологическим препаратам все зависит от класса. Первые представители, блокируя фактор некроза опухоли, значительно влияли на противоинфекционный иммунитет и повышали риски развития инфекций верхних дыхательных путей, туберкулеза. Современные классы генно-инженерной терапии воздействуют более таргетно, поэтому они более безопасны, а побочные эффекты развиваются значительно реже. В отношении развития кардиоваскулярных событий (инфаркт), онкологических заболеваний риски значительно ниже, чем у стандартной противовоспалительной терапии (метотрексат, циклоспорин и ацитретин).

– Какие перспективы вы видите в лечении псориаза?

– Эволюция методов терапии будет продолжаться в направлении возможности влиять на иммунопатогенез – блокада сигнальных путей, специфических рецепторов. Сейчас основная мишень для лечения псориаза – интерлейкины, прежде всего, регуляторный интерлейкин 23 и эффекторный интерлейкин 17А. Более детальное изучение природы заболевания и механизмов его развития позволит выявить и другие точки приложения для таргетной и иммунотерапии.

Современные препараты уже позволяют полностью контролировать псориаз и псориатический артрит, достигая высоких показателей купирования или достижения минимальной активности патологического процесса. Но, на мой взгляд, необходим пересмотр тактики ведения пациентов. Генно-инженерные биопрепараты следует назначать на самых ранних стадиях псориаза при агрессивном течении (например, тяжелые формы, сочетание с псориатическим артритом или наличии его предикторов), у пациентов с псориазом «трудных» локализаций (лицо, ногтевые пластины, аногенитальная область), а также при сочетании с коморбидной патологией. Это позволить предотвращать неблагоприятные исходы, инвалидизацию, улучшать прогноз течения болезни и значительно повышать качество жизни пациентов.

 

[Iren]

1 час назад, Алексей21 сказал:

Завершение этой работы планируется в 2027 году

Долго то как.

 

1 час назад, Алексей21 сказал:

биопрепараты следует назначать на ранних стадиях псориаза при агрессивном течении

Пишут и пишут,что следует на ранних стадиях, а воз и ныне там.

А вот интересно, ну назначили био на ранней стадии, лет так в 20, а то и раньше, и сколько времени человек сможет ее применять без потери эффективности? На 60 лет хватит, к примеру? Это я так, поворчать. Вопрос риторический. Поэтому, мне кажется, лучше все-таки начинать с метотрексата. А био отодвинуть во времени дальше. Или в начале подавить сильное воспаление при помощи био, а потом сидеть на мтх, по возможности.

[chebick]

02.04.2022 в 20:10, Пронь сказал:

 я опять же говорю о чисто применяемых  препаратов без сочетания их со  схемой взаимного применения с метотрексатом

Увеличение дозы - это сильно. А все-таки почему не добавление метотрексата?

А прочитала, что не помогал и ты не дожидался эффекта. Сумбурный у тебя опыт с уколами)

Изменено 4 апреля 2022 пользователем chebick

[димка79]

Привет,всем.Прошел год,трудный год для меня. Вообщем по теме,после загрузочных доз и одной через месяц не колол больше был апрель прошлого. Что могу сказать продержалось волшебное действие до декабря,помаленьку начал зарастать.Сейчас апрель,заросла только голова и 2 пятна на тушке вылезло,купил опять 4 упаковки,первый сделал 30 марта,ухи и голову отпускает как в прошлый раз.Ну,вот как-то так. Всем добра и здоровья! Да,и что-то рецепт потребовали в аптеки.))

Псор конечно удивительная зараза и у всех протекает по разному,но я продержался,пью,курю,вообщем живу полной жизнью.

[Алексей21]

47 минут назад, димка79 сказал:

ухи и голову отпускает как в прошлый раз.Ну,вот как-то так. Всем добра и здоровья! пью,курю,вообщем живу полной жизнью.

[shy__k]

11 часов назад, димка79 сказал:

Вообщем по теме,после загрузочных доз и одной через месяц не колол больш

Подкалывал бы по шприцу в месяц, вышло бы тож на тож по деньгам, но не было бы высыпаний.

[Львёнок]

6 часов назад, A_112 сказал:

 

Всем настоятельно рекомендую системную терапию под контролем врачей дерматологов и ревматологов.

С 28 января 2020 года кололся раз в четыре недели эфлейрой. Регулярно: все анализы крови - раз в месяц, ну и моча. Раз в полгода - УЗИ брюшной полости и флюшка/диаскинтест.

... 

 

Немного чиркану от себя:

После двух с небольшим лет на эфлейре меня перевели на тремфею. 

... 

PS

Один раз пытались добавить метотрексат к эфлейре, но эффекта не было, только утрата равновесия. ... 

 

 

 Перенёс этот текст сюда, так как из него видно, что требует наша официальная медицина при эфлейре. 

А наша официальная медицина без надобности ничего не делает. 

Значит, пока есть опасения, что могут быть осложнения. 

Это я к тому, что самоназначение препарата такого класса без дальнейшего контроля чревато некоторыми рисками. 

 

Я понимаю, что сейчас найдутся люди, которые скажут, что всё надумано и мы же колем - ничего не происходит и не слышали ни о каких "не тех" эффектах. 

 

Так же интересно, какие делают исследования и как часто их делают при применении аналогичных препаратов в других странах. 

 

 

Изменено 6 апреля 2022 пользователем Львёнок

[kuskus_,kuskus]

3 часа назад, Львёнок сказал:

 

 

 Перенёс этот текст сюда, так как из него видно, что требует наша официальная медицина при эфлейре. 

А наша официальная медицина без надобности ничего не делает. 

Значит, пока есть опасения, что могут быть осложнения. 

Это я к тому, что самоназначение препарата такого класса без дальнейшего контроля чревато некоторыми рисками. 

 

Я понимаю, что сейчас найдутся люди, которые скажут, что всё надумано и мы же колем - ничего не происходит и не слышали ни о каких "не тех" эффектах. 

 

Так же интересно, какие делают исследования и как часто их делают при применении аналогичных препаратов в других странах. 

 

 

Нового ничего нет, протокол не менялся за 4 года:раз в 2 месяца клинический и биохимия, и в пол года диаскин и флюшка. 

 

И? Я что-то не помню, что кто-то из участников не делал этого. Для справки, безрецептурный парацетамол очень опасное лекарство, от которого можно умереть легко, а уж печень прикончить запросто, так что не совсем понятно к чему этот пост

[Львёнок]

Само назначенцы ничего этого не делают и даже не знают. 

[kuskus_,kuskus]

9 минут назад, Львёнок сказал:

Само назначенцы ничего этого не делают и даже не знают

Спорное утверждение. Не раз и ни два тут люди спрашивали и получали развёрнутые ответы какие именно анализы нужно сдать до, как следить за состоянием затем. 

Мне кажется, у вас отчего то настроение не очень сегодня? Все будет хорошо.