Влияние коррекции баугиниевой заслонки на течение псориаза

[NinaN]

Владимир Леонидович,добрый день!

Скажите,где можно прочесть вашу работу "Клинические и патогенетические особенности бронхиальной астмы у больных с сопутствующей недостаточностью баугиниевой заслонки"??

[serg0696]

Здравствуйте, Владимир Леонидович! Подскажите пожалуйста есть ли смысл при диагнозе СИБР сдавать анализ кала на эластазу-1, или она все равно будет занижена? Сибр поставили после колоноскопии, привожу слова из выписки "Колоноскопия с осмотром терминального отдела подвздошной кишки(20 см от илеоцекального клапана). Илеоцекальный клапан плоский, ориентирован перпиндикулярно слепой кишке. Устье зияет, губовидной формы. Ослаблен сосудистый рисунок и перистальтика в терминальном отделе подвздошной кишки. Гистология-слизистая типичного строения. Также недостаточность заслонки подтвердили, при пассаже бария по кишечнику. До этого в сентябре 2015 перенес острый панкреатит, Хотя был недавно на приеме в НИИ им. Склифосовского, посмотрели мою выписку, и сказали что есть сомнения, что это был именно панкреатит. Но все проблемы с кишечником начались через неделю после панкреатита: боль в правом подреберье после еды, которая со временем опускается в правую подвздошную область, боли по ходу тонко и толстого кишечнике, вздутие, урчание, диарея. Одни врачи говорят, что все от экзокринной недостаточности поджелудочной железы(хотя сами говорят, что для нормального пишеварения достачно 1/10 здоровой ткани ПЖ( на УЗИ все в норме, только умеренные диффузные изменения), другие от рефлюкса из толстого в тонкий. В последнее время постоянно повышены лейкоциты в крови от 9,2 до 14, кислый привкус во рту после еды. Без ферментов после еды резкая боль в области аппендикса. Также заметил, что состояние улучшают на некоторое время, ципрофлоксацин или метронидазол. Характерны эти все симптомы для СИБР и недостаточности баугиневой заслонки? Если смысл делать операцию? Заранее, благодарен за ответ!

[Stator]

Ответы от Владимира Леонидовича почему-то в админскую почту приходят. Копирую ответы сюда.

 

В 09.04.2017 в 19:13, NinaN сказал:

Скажите,где можно прочесть вашу работу "Клинические и патогенетические особенности бронхиальной астмы у больных с сопутствующей недостаточностью баугиниевой заслонки"??

Здравствуйте! 1.-Журнал "Пульмонология", 2015, №6. 2.-в монографии. 3. -Нижегородский мед. журнал, 2002.

9 часов назад, serg0696 сказал:

Здравствуйте, Владимир Леонидович! Подскажите пожалуйста есть ли смысл при диагнозе СИБР сдавать анализ кала на эластазу-1, или она все равно будет занижена?
.......

 

Здравствуйте! При ФКС пдтвержден диагноз НБЗ-устье зияет. Не понял исследование проходящим барием, это не ирригоскопия, пришлите описание. Не принимайте постоянно антибиотики,только курсом и под контролем врача. СИБР ставится только после водородного дыхательного теста, у Вас об этом ни слова. Предлагаю в конце мая сдать анализы (прилагаю) и приехать на обследование, в апреле-мае - я в отпуске. Не принимать антибиотики!!!, диагностика СИБР будет ложно отрицательной. 
В. Мартынов

Анализы для операции (баугинопластики)

- общий анализ крови и мочи

- сахар крови

- билирубин

- мочевина

- протромбиновый индекс

- время свертывания и кровотечения

- фибриноген

- электрокардиограмма

- флюорография

- группа крови и резус-фактор

- кал на яйца глист

- кал на дисбактериоз

- кал на копрологическое исследование

- анализ крови на гепатиты, RW, ВИЧ

- ирригограммы (обязательно сделать снимки при тугом наполнении слепой кишки и сразу после опорожнения кишечника – это для рентгенолога)

- ФГДС

- УЗИ

- приобрести 2 эластичных бинта по 5 метров

- провести дыхательный водородный тест на СИБР (если его выполняют по месту Вашего жительства)

- анализ кала на кальпротектин

[Nail]

Здравствуйте Владимир Леонидович, если вы еще не ушли в отпуск, то скажите пожалуйста, если диагноз  нбз будет поставлен только после колоноскопии , то стоит ли делать иригоскопию ( не охота лишний раз облучаться)?

 

[мартынов владимир]

ииригоскопия нужна!
 

[PingWin]

Отправил сообщение на почту Владимиру Леонидовичу, продублирую сюда. наконец добрался до Москвы что бы сделать тест на СИБР. результат оказался положительным. теперь буду делать ирригоскопию. 

[OksT]

Здравствуйте всем. Очень уважаю труд Владимира Леонидовича, но...

Хочу поделиться своим рецептом для консервативного лечения последствий недостаточности баугиниевой заслонки (атопический дерматит, псориаз, энтерит, колит, и др.).

 

1. Диета №5 по Певзнеру - как образ жизни.

2. Отказ от глютеносодержащих продуктов - 1 месяц, далее как по диете №5.

3. Нормофлорин-Д - 1 раз утром натощак за 20 мин до еды - в разовой возрастной дозировке - 1 месяц.

4. Дюфалак - 3 раза в день после еды в чай - разовая дозировка от 1/2-1  ч. ложки (чтобы стул был не реже и не чаще 1 раз в день) - 1 -3 месяца и более

5. Инулин - 3 раза в день после еды  - разовая дозировка от 1/3 ч. ложки - 1-3 месяца и более.

 

Инулин можно купить в магазинах для диабетиков - входит в состав корней топинамбура. Если помол крупный - советую домолоть в миксере близко к пудре. Еще на iherb есть чистый инулин от Now Foods, более эффективный.

У меня всё). Будьте здоровы!

[мартынов владимир]

Здравствуйте! Судя по назначению дюфалака, можно ожидать частый стул, а это и так   характерно для НБЗ. При этом больший, чем в норме, пул желчных кислот окажется в толстой кишке. Но это - звено в этиопатогенезе рака толстой кишки, о чем я еще не говорил. С уважением, В. Мартынов 
 

[OksT]

16 часов назад, мартынов владимир сказал:

Здравствуйте! Судя по назначению дюфалака, можно ожидать частый стул, а это и так   характерно для НБЗ. При этом больший, чем в норме, пул желчных кислот окажется в толстой кишке. Но это - звено в этиопатогенезе рака толстой кишки, о чем я еще не говорил. С уважением, В. Мартынов 
 

Здравствуйте, уважаемый Владимир Леонидович!

Спасибо за ответ! Если позволите...

Указанные дозы дюфалака - небольшие. На фоне приема Нормофлорина-Д его даже придется увеличить, потому что улучшится переваривание пищи в тонком кишечнике и объем стула уменьшится. Во избежание запоров - дозу дюфалака регулируем.  

Еще забыла дописать пункт 6.: Обязательное присутствие в рационе серосодержащих продуктов (яйца, молочные, рыба, нежирное мясо, любая капуста, фасоль, лук, чеснок)

[мартынов владимир]

А поступление микрофлоры из толстой кишки в тонкую останется, т.к. не устраняется причина СИБР-НБЗ. Позвольте пошутить: Ваш 6 пункт прекрасно подойдет под закуску, что многие пациенты давно используют. Здоровья и удачи. В. Мартынов
 

[Елена Шевелёва]

В 06.07.2017 в 09:39, мартынов владимир сказал:

А поступление микрофлоры из толстой кишки в тонкую останется, т.к. не устраняется причина СИБР-НБЗ. Позвольте пошутить: Ваш 6 пункт прекрасно подойдет под закуску, что многие пациенты давно используют. Здоровья и удачи. В. Мартынов
 

Здравствуйте, Владимир Леонидович! Вы меня помните? В июле 2016 года Вы мне делали операцию. Хочу сказать Вам огромное спасибо! Псориаз у меня ушел, и надеюсь больше не вернется) Конечно, иногда вылазиет пару болячек, но они проходят сами, без всяких мазей. Всё как вы и говорили: после операции, когда приехала домой, меня всю обсыпало, вылезли болячки по всему телу, а потом постепенно все прошло и больше обострения не было. Я бесконечно благодарна Вам! Хотела приехать к Вам в Нижний Новгород этим летом, чтобы лично поблагодарить, но с работой не получилось, может осенью приеду, посмотрите сами на результат!

Если кто не верит, у Владимира Леонидовича есть мои фото до операции и после, их можно выложить сюда, а я со своей стороны могу скинуть фото как сейчас я выгляжу.

[Светлана Янкелевская]

Ув Владимир Леонидович!У меня серьезнейшие проблемы с ЖКТ- недостаточность баугиниевой заслонки( по ирригоскопии), зияет привратник, полный желудок желчи. Не могу ни есть, ни пить, ни спать. Постоянные боли , слабость, тошнота, кислота и горечь во рту. Можно ли приехать к вам на обследование и операцию? Я живу за границей и не гражданка России. Можно ли это сделать на платной основе? 

[Stator]

Светлана Янкелевская, ответ от В. Мартынова пришел на почту форума. Публикую здесь:

Цитата

Здравствуйте, уважаемая Светлана! Полностью вижу Ваши проблемы и предполагаю их причины. Проблемы Ваши решимы на платной и государственной основе. Мне осталось 5 дней до окончания отпуска, а может быть и всей практической деятельности. Рекомендую обратиться с письмом на сайт к главному врачу больницы № 12 г. Нижнего Новгорода Лазареву Вячеславу Михайловичу, а может и позвонить. Сот. телефон не даю, телефон его секретаря 8(831) 273-00-62. С уважением, В. Мартынов
 

 

[Stator]

Владимир Леонидович с разрешения владельца прислал фото для публикации:

 

[FROL]

Запись в ЖЖ:

Псориаз: Наступление ремиссии при коррекции баугиниевой заслонки - https://psoranet.livejournal.com/412283.html .

[Надежда39]

Интересно, а ведётся ли статистика по длительности ремиссии?

[FROL]

Конечно, Надежда Семёновна, для нас это был бы самый важный показатель. Владимир Леонидович в 2014 г. писал, что из 500 оперированных по поводу НБЗ лишь 50 пациентов были с псориазом, но, как я понял, это за 10 или даже более лет. Отслеживалась ли продолжительность ремиссии хотя бы у части из них? - трудно сказать, т.к. для этого, кроме самой постановки задачи, как минимум, необходима неодносторонняя связь между доктором и пациентами. Понятно, что на Ваш вопрос мог бы ответить только сам В.Л.

[Nail]

Владимир Леонидович вы еще работаете в больнице?

[NinaN]

Владимир Леонидович!

Вчера пробовала записаться на водородный дыхательный тест,но доктор сказал,что если я принимаю гормональный ингалятор( Серетид мультидиск ),то результат будет некорректный. Так ли это? Сделать мне его всё-таки или сразу идти на ирригоскопию?

[PingWin]

Ещё раз продублирую сюда, что бы можно было вести хронологию происходящего. Сегодня наконец сходил на ирригоскопию. диагноз Владимира Леонидовича подтвердился. там ещё что-то много написано, но я мало в этом понимаю. Фото с телефона так себе, если нужно - пересниму. Через месяц-два планирую ехать на операцию. P.s. небольшая заметка. после приема фортранса на утро все бляшки побледнели. особенно заметно было на лице. Жду ответа от Владимира Леонидовича и надеюсь на выздоровление

 

[Stator]

23 часа назад, NinaN сказал:

Владимир Леонидович!

Вчера пробовала записаться на водородный дыхательный тест,но доктор сказал,что если я принимаю гормональный ингалятор( Серетид мультидиск ),то результат будет некорректный. Так ли это? Сделать мне его всё-таки или сразу идти на ирригоскопию?

Ответ пришел на почту форума:

Надо сделать тест на СИБР. Если результат будет положителен, то это - убедительнее для диагноза. С уважением, В. Мартынов
 

В 19.09.2017 в 19:58, Nail сказал:

Владимир Леонидович вы еще работаете в больнице?

Ответ пришел на почту форума:

Да, все нормально. В. Мартынов

[Stator]

В 20.09.2017 в 13:45, PingWin сказал:

Ещё раз продублирую сюда, что бы можно было вести хронологию происходящего. Сегодня наконец сходил на ирригоскопию. диагноз Владимира Леонидовича подтвердился. там ещё что-то много написано, но я мало в этом понимаю. Фото с телефона так себе, если нужно - пересниму. Через месяц-два планирую ехать на операцию. P.s. небольшая заметка. после приема фортранса на утро все бляшки побледнели. особенно заметно было на лице. Жду ответа от Владимира Леонидовича и надеюсь на выздоровление

Ответ пришел по почте:

Жду! Посылаю необходимые анализы. С уважением, В. Мартынов

В 22.08.2017 в 10:30, Светлана Янкелевская сказал:

Ув Владимир Леонидович!У меня серьезнейшие проблемы с ЖКТ- недостаточность баугиниевой заслонки( по ирригоскопии), зияет привратник, полный желудок желчи. Не могу ни есть, ни пить, ни спать. Постоянные боли , слабость, тошнота, кислота и горечь во рту. Можно ли приехать к вам на обследование и операцию? Я живу за границей и не гражданка России. Можно ли это сделать на платной основе? 

Еше:

Светлана Янкелевская! Почему Вы молчите. Я Вас жду. Посылаю список необходимых анализов. С уваженим, В. Мартынов

Анализы для операции (баугинопластики:

Скрытый текст

 

- общий анализ крови и мочи

- сахар крови

- билирубин

- мочевина

- протромбиновый индекс

- время свертывания и кровотечения

- фибриноген

- электрокардиограмма

- флюорография

- группа крови и резус-фактор

- кал на яйца глист

- кал на дисбактериоз

- кал на копрологическое исследование

- анализ крови на гепатиты, RW, ВИЧ

- ирригограммы (обязательно сделать снимки при тугом наполнении слепой кишки и сразу после опорожнения кишечника – это для рентгенолога)

- ФГДС

- УЗИ

- приобрести 2 эластичных бинта по 5 метров

- провести дыхательный водородный тест на СИБР (если его выполняют по месту Вашего жительства)

- анализ кала на кальпротектин

 

 

[Stator]

Новые фото с разрешения пациента В.Л. Мартынова загружены в нашу галерею:

После операции пациент принципиально (самостоятельное решение) не получал лечение по поводу псориаза. Первые фото: до операции и перед выпиской. Последние фото -через 2,5месяца рсле операции. В. Мартынов

 

[Светлана Янкелевская]

Здравствуйте, Владимир Леонидович! Планирую приехать к вам в конце октября. Анализы есть частично, надеюсь у вас на месте можно дообследоваться  и сдать все что нужно. Скажите, а можно как-то с вами связаться? Я буду лететь издалека и хотелось бы уточнить возможность операции.Моя почта svtln@ me.com.

[мартынов владимир]

Я ответил Светлане на ее эл. адрес. В Мартынов