Псориатический артрит - 2

[bottezini]

Привет! На счет лечится дальше по диете и НПВС - при твоем развитии ПА я думаю не стоит. У меня практически такая же ситуация и я уже побеседовал с двумя врачами и они однозначно сказали лечится базовыми. .....А прогноз дальнейший по развитию ПА - тут тебе мало кто скажет -все будет зависеть от тебя ))УЛЫБНИСЬ МИРУ И МИР УЛЫБНЁТСЯ ТЕБЕ!

alex12 - почитал твои сообщения - ситуация, правда, очень похожая. А про прогноз - понимаю, что никто его дать не может, потому и хочу согласиться на лечение и вижу, что почти все этим согласны.

bottezini , арава вряд ли тебе подойдёт прямо сейчас по причине латентного туберкулёза. См. инструкцию:

< Необходимо тщательно следить за больными с положительной реакцией на туберкулин из-за риска реактивации туберкулеза. >

Диета это хорошо, но с умом, без фанатизма.

RedMen - про Араву понятно, но, видимо, и МТ может активизировать туберкулез. Иначе не совсем ясно, зачем вообще его нужно лечить - разве что "для подстраховаться". Все-таки антибиотик, значит и побочек от него может быть достаточно...

.

Изменено 7 апреля 2012 пользователем bottezini

[alex12]

ВозмущОн неправомерным использованием моего бренда. Он, между прочим, зарегистрирован!

Приношу извинения , хотелось подержать человека! Честно говоря у меня то же так скажем переломный момент -не знаешь как будет вести себя организм в дальнейшем на лечение и развитие болезни. На счет туберкулеза - да без лечения латентного принимать биоагенты нельзя. Хотя удивлен, что у вас в Канаде туберкулез) это у нас практически каждый из-за специфики наших условий латентный туберкулезник-это не я сказал. а професор питерского института ..туберкулеза или как то так называется.

[RedMen]

RedMen - про Араву понятно, но, видимо, и МТ может активизировать туберкулез. Иначе не совсем ясно, зачем вообще его нужно лечить - разве что "для подстраховаться". Все-таки антибиотик, значит и побочек от него может быть достаточно...

Как зачем лечить? Туберкулёз не шутка.

Насчёт того, что МТХ может активизировать туберкулез, ничего не могу сказать, не слышал.

alex12, да я пошутил :angry:

[alex12]

Как зачем лечить? Туберкулёз не шутка.

Насчёт того, что МТХ может активизировать туберкулез, ничего не могу сказать, не слышал.

alex12, да я пошутил :angry:

:lol: . На счет МТХ я то же ничего не слышал -кроме побочных эффектов.

[Silikaat]

и сохранились суставы и нет деформаций, прямо так? если я не ошибаюсь, то результативность (длительные ремиссии) около 35%.

мне очень сильно помог в своё время, буквально за 3 недели поставил на ноги

[A_112]

мне очень сильно помог в своё время, буквально за 3 недели поставил на ноги

а как потом?

[Silikaat]

а как потом?

а я не в курррррррррррсе. потом настала очередь Хумиры

[A_112]

значит метотрексат не помог, раз потом настал очередь хумиры.

[araru]

Ну почему же не помог, видимо помог на какое то время.А вообще (наверное) начинать есть базу нужно по молодости.хрящевые ткани регенерируются до 30 лет(если правильно помню).

[Silikaat]

значит метотрексат не помог, раз потом настал очередь хумиры.

очень даже помог. почитай мой дневник. за три недели суставы пратктически пришли в норму. а Хумира окончательно загнала псор и артрит под шкаф, откуда он и носу не кажет

[Медведица]

Планирую пересдавать анализы.

Кто в теме - поясните - "ревмофактор отрицательный" надо пересдавать или он одноразовый - типа нет этих антител, значит, и не будет?

[Ina]

Если нет, то к сожалению не значит, что не будет никогда.

[Медведица]

Ina, это я ищу на чем сэкономить :) т.е. для чистоты эксперимента эту позицию тоже надо пересдавать наравне с остальными (СРБ, СОЭ, мочевая)?

[Ina]

Не знаю, как часто надо сдавать, может если в самочувствии что-то меняется.

[RedMen]

Медведица, надо пересдавать время от времени, не помню как там "по-правильному". Если забесплатно, то несколько раз в год, если за свои, то наверное как подозрения возникнут. Когда я активно имунномодуляторами лечился, то мне "заодно" делали РФ и раз в 2 месяца, и раз в месяц.

Плюс надо помнить, что отдельно взятый РФ, без других показателей, мало что значит.

О ревмопробах, как и для чего они, можно почитать тут например:

=> http://medpractik.ru...revmoproby.html

=> http://medgid.org.ua...oby-analiz.html

[Медведица]

RedMen, спасибо за ссылки. Мне не всё из этого списка назначали, даже странно... Я хочу пересдать, т.к. в скором времени планирую консультироваться с врачами, а последние (они же и первые) анализы делала в январе. Заодно динамику посмотреть.

[RedMen]

Медведица, ничего странного нет, полный перечень назначать каждый раз нет смысла. Сначала "базовые", основные так сказать, потом "уточняющие", если можно так выразиться.

[Медведица]

RedMen, из твоей первой ссылки я сделала вывод, что с учетом моего 15-летнего тонзиллита и обнаруженного золотистого стафилококка мне должны были назначить к основным еще АСЛ-О. Тётя доктор-ревматолог от этой информации отмахнулась, сказав, что на ногах обычно от псориаза, а от тонзиллита было бы на руках.

[Immortal]

RedMen, из твоей первой ссылки я сделала вывод, что с учетом моего 15-летнего тонзиллита и обнаруженного золотистого стафилококка мне должны были назначить к основным еще АСЛ-О. Тётя доктор-ревматолог от этой информации отмахнулась, сказав, что на ногах обычно от псориаза, а от тонзиллита было бы на руках.

редкий бред какой-то. Стафилококк надо сводить к допустимым значениям. Тк он к разным аутоим. болячкам приводит

[Silikaat]

RedMen, из твоей первой ссылки я сделала вывод, что с учетом моего 15-летнего тонзиллита и обнаруженного золотистого стафилококка мне должны были назначить к основным еще АСЛ-О. Тётя доктор-ревматолог от этой информации отмахнулась, сказав, что на ногах обычно от псориаза, а от тонзиллита было бы на руках.

Все стафилококки и тонзиллиты мочить не думая. а врач твой глупость сказал

[lyunka]

Сегодня была у ревматолога.

Привело туда меня то, что начинают болеть колени и локти.Опухоли и горячности нет, просто внутрикостяная боль, не очень сильная, обычно перед переменой погоды и чаще всего болят в покое.

Не хочу ждать, когда там начнется серьезное воспаление, хочу сохранить суставы. Мелкие суставы - одни проходят, а другие начинают болеть.

Вообще все суставы находятся в более-менее спокойном состоянии. Если физически их не перегружаю - сильно не болят. Постоянно опухших на пальцах - 2, остальные если и опухают, то через несколько дней стухают.

Решила начинать их лечить серьезно, т.е. начинать базовую терапию.

Было проведено обследование:

Мочевая к-та 211,30 мкмоль/л, СОЭ - 9мм/ч (месяц назад было 18), СРБ - отр.

Рентген стоп: остеопороз, сужение суставных щелей. (не пойму почему вообще не написали ничего за кисти, там некоторые суставы хрумкают и болтаются в разные стороны)

Рентген таза: признаки двустороннего сакроилеита 2стадия.

Рентген коленей и локтя - ничего не показал.

Рекомендовано:

1.Метотрексат 5мг по 1 таб/2раза в день - ну хоть доза маленькая :) (Мне 3 года назад назначали по 15мг, тогда было воспаление сакроилеита. Я ей сказала, что его тогда не принимала из-за побочек)

Или

Лефлюнамид (или по-возможности Арава 20мг/сут - ежедневно),а + МТХ тогда только при обострении кожи.

2.НПВП при болях: кетопрофен 100мг (забыла спросить: нужно ли терпеть боль? Нестероидные принимаю, только когда совсем припрет)

3. Омез 20мг (или ранисан, ранитидин) 1 кап. на ночь - длительно (Я так понимаю, что это для желудка)

4. Местно: Кетонал-гель или вольтарен гель до 6раз в сут.

5. ФЛТ, ЛФК.

6. Диета с ограничением продуктов, богатых пуринами.

Наверное становлюсь вумнее, если бы 3 года назад начала принимать МТХ, то может и сакроилеит бы был 1-2стадии (тогда это было так) и пальцы целее, не знаю только как бы были мои внутренности из-за большой дозы. :happybirth: Сейчас доза маленькая, можно его принимать, да и есть возможность заменить.

Не знаю на чем остановиться: МТХ - и на кожу и на суставы будет+, но насколько я помню из его инструкции: он может дать побочку в виде остеопороза, который уже у меня есть или может лучше Лефлюнамид?(Араву из-за дороговизны боюсь, что не смогу покупать регулярно, хотя врач говорит, что она лучшая).

Может кто скажет свое мнение?

ЛФК - лечебная физ-ра, а что такое ФТЛ?

Изменено 2 мая 2012 пользователем Людмила Лаптурова

[araru]

Лефлуномид, насколько я знаю эффективен при РА но при ПА и сакроиелите(что скорее всего подразумевает участие позвоночника как у меня и наличие HLAb27) он не такой эффективный как МТХ.Насчет остеопороза при приеме МТХ ничего сказать не могу-не попадались данные, но вот витамин Д несколькими курсами попринимал бы на вашем месте.Вообще тут есть тема про МТХ, в том числе обратите внимание на комбинацию с фолиевой кислотой.Я бы выбрал МТХ. Из НПВП сейчас многие принимают новое поколение найз,мелоксикам или коксибы-Аркоксию, они подороже, но для желудка более щадящие и не требуют постоянного приема омепрозола.При спондилоартритах доказано положительное влияние ЕЖЕДНЕВНОГО приема НПВС на процесс изменений в позвоночнике.Если у вас со спиной проблемы есть-скованность, ограничение подвижности то я бы почаще принимал НПВП.В регулярном приеме таблеток конечно ничего веселого нет но при нашей болячке из двух зол выбирают меньшее.

[Immortal]

Довольно адекватное и правильное во всём назначение. Всё умно и по делу

[Ingeborga]

ЛФК - лечебная физ-ра, а что такое ФТЛ?

Физиотерапия. Лазер, магнит и др. Изменено 3 мая 2012 пользователем Ingeborga

[FROL]

Людмила, с чего ты начнёшь в п.1 - с метотрексата или лефлюнамида (или аравы)?