ПУВА - терапия псориаза

[help]

Zhigul, где-то рядом, в соседнем топике я cовсем недавно втыкал сравнительную табличку между ПУВА и UVB, попробую найти...

[Zhigyl]

можно :D у нас ПУВа считается "крайним методом " и врачи всем подряд не назначают( хоть и стоит немало B) )

ему долго делали анализы, печень позволяла на пределе, но решили делать, поначалу началось быстрое улучшение, а потом с тем же темпом ухудшение, врачи испугались и отменили, но 16 сеансов уже было сделано.... через месяц проснулась дикая аллергия( оказалось у него есть предрасположенность на генном уровне), организм так прореагировал на удар по печени(это вывод специалистов) .... потом долго лечили аллергию, высыпания убрали на ММ, с тех пор уже два года псор не беспокоит (ТТТ) B) псор у него не наследственный, похоже его причина кроется в предрасположенности к аллергии (так сказала професорша)

Спосибо за разъяснение! Хотел еще поинтересоваться у Вас, а что такое "ММ"? Просто у меня тоже не наследственное, но у меня тоже есть аллергия, это может быть связанно с этим? Могла ли она справоцировать псор?

[Zhigyl]

Zhigul, где-то рядом, в соседнем топике я cовсем недавно втыкал сравнительную табличку между ПУВА и UVB, попробую найти...

Буду признателен! :D

[Zhigyl]

Хелп, а где почитать про отриц. морменты. какие последствия. И кто вообще ПУВУ делал и какие отзывы конкретные?)

Делал ПУВУ в прошлом году 28 сеансов (общей) в ЦНИКВЕ (улица Короленко, дом 3, строение 6), сначала с аксороленом но от него у меня кожа подгорала, перевели на аммифурин стало лучше. Как показали анализы перед выпиской печеночные были немного завышены от начальных, а так вроде все в порядке.

минус в том что при приеме этих фотостабилизаторов кожа и глаза становятся очень чуствительны при солнечном свете, нам говорили ходить желательно с длинным рукавом и в черных очках (чтоб хрусталики не повредить). Прошел почти год каких-то побочных эффектов не замечал. Эффект был но незначительный. Собираюсь в ближайшие дни опять проделать эту процедуру, посмотрим что будет в этот раз.

[help]

Делал ПУВУ в прошлом году 28 сеансов (общей) в ЦНИКВЕ (улица Короленко, дом 3, строение 6), сначала с аксороленом но от него у меня кожа подгорала, перевели на аммифурин стало лучше. Как показали анализы перед выпиской печеночные были немного завышены от начальных, а так вроде все в порядке.

минус в том что при приеме этих фотостабилизаторов кожа и глаза становятся очень чуствительны при солнечном свете, нам говорили ходить желательно с длинным рукавом и в черных очках (чтоб хрусталики не повредить). Прошел почти год каких-то побочных эффектов не замечал. Эффект был но незначительный. Собираюсь в ближайшие дни опять проделать эту процедуру, посмотрим что будет в этот раз.

Сколько продержалась ремиссия? Была ли ое полной (ну в смысле всё очистилось)?

[Zhigyl]

Сколько продержалась ремиссия? Была ли ое полной (ну в смысле всё очистилось)?

help ремиссия была недолгой приблизительно 3 месяца. После лечения в больнице через 3 недели я поехал на черное море посоветывали врачи. Пробыл там 14 дней и приехал на 98% чистый.

А вообще меня выписали с улучшением, бляшки стали плоские, маленькие ушли, большие просто перестали шелушиться а размеры оставались прежние. Потом опять постепенно стало вылазить наружу.

[Ina]

Спосибо за разъяснение! Хотел еще поинтересоваться у Вас, а что такое "ММ"? Просто у меня тоже не наследственное, но у меня тоже есть аллергия, это может быть связанно с этим? Могла ли она справоцировать псор?

ММ -это Мёртвое море :) професорша выдвинула такую теорию, что в нашем случае именно склонность к аллергии повлияла на возникновение псориаза.... жизнь пока этого не опровергает, соблюдаем диету(избегаем запрещённые продукты), в поездках и при намёках на высыпания антигистаминные препараты, иключили алкоголь и пока всё :)

[URANыч]

Я только сегодня прошел первый сеанс ПУВы в псориаз-центре на Пролетарском проспекте. Принимаю Оскорален за 2 часа до терапии, по утрам и вечерам пью алтайские чаи Алфит-2.

Вообщем если кому интересно могу держать в курсе событий посеансно))

[Ina]

Вообщем если кому интересно могу держать в курсе событий посеансно))

Ураныч :) а анализы тебе хоть сделали перед назначением? Или заплатил денюжки и вперёд...

[URANыч]

Ураныч :) а анализы тебе хоть сделали перед назначением? Или заплатил денюжки и вперёд...

неа, без всяких анализов и денежки сразу за 10 сеансов, лан рискну) если на связь к 10 сеансу не выйду, считайте пал смертью храбрых :)

[Ina]

неа, без всяких анализов и денежки сразу за 10 сеансов, лан рискну) если на связь к 10 сеансу не выйду, считайте пал смертью храбрых :)

:) странно...

[URANыч]

Ну почему странно, когда последний раз был в КВД мне просто пытались всучить мазилку гормональную, про ПУВу там видно не знают. То что анализы надо проходить и всякие там побочные эффекты тока сегодня тут узнал. Надо попробовать.

[help]

Я только сегодня прошел первый сеанс ПУВы в псориаз-центре на Пролетарском проспекте. Принимаю Оскорален за 2 часа до терапии, по утрам и вечерам пью алтайские чаи Алфит-2.

Вообщем если кому интересно могу держать в курсе событий посеансно))

Не снимай тёмные очки минимум сутки после таблеток (даже дома), надеюсь они тебя предупредили.

[FROL]

по утрам и вечерам пью алтайские чаи Алфит-2.

URANыч, про чаи это они там сказали (читай - навязали), в псор-центре, или сам придумал?

Многие из этих сложных и пользительных (якобы) фиточаев часто просто вредны и могут привести к обострениям.

[URANыч]

URANыч, про чаи это они там сказали (читай - навязали), в псор-центре, или сам придумал?

Многие из этих сложных и пользительных (якобы) фиточаев часто просто вредны и могут привести к обострениям.

Чаи в комплекте у них шли, сказали, что дополнительная помощь прямо с Алтая :) Про очки сказали: одевать на улице после приема таблеток и носить до конца солнечного дня. Завтра второй сеанс.

[vilona]

В воскресенье села я в шезлонг позагорать в последний раз минут на 10, и что вы думаете?? После бессонной ночи отрубилась на 1,5 часа... уползла в домик и больше не вылазила оттуда.. тихо воя, натиралась увлажняющим кремом... уханькала на себя 4 банки по 150 мл увлажняющего крема... сижу дома четверый день... все так страшно болело... почесушки бляшек это цветочки.. вот ожог - это ягодки.. ни спать, ни лечь.. седня шкурка облазит.

Так вот, после ударной дозы УФО у меня все бляшки побледнели, воспаление ушло, и корочки ушли, а несколько мелких вообще исчезло. Смотрю на свои обожженные ноги, где бляшка была с 2 ладони, от неё осталось с 2 5-тирублевые монеты. и немного мелочи, и розовое пятно. Вобщем, на юг меня надо...

А осенью , ближе к зиме курс ПУВы.

Но сгорела я так со стороны груди первый раз в жизни.

[URANыч]

Сегодня был пятый сеанс. Такое чувство, что на меня лечение не действует, а может рано еще делать выводы. :)

[URANыч]

И так прошел 10 сеансов. На торсе и руках от бляшек остались только светлые пятна)) Однако с ногами дело похуже, но прогресс на лицо. Буду проходить еще 5 сеансов. О результатах сообщу B) .

[ut5edt]

Всегда считала применение к/л вредной для кожи, и не только.

Ведь она микробы там всякие убивает, бактерии, а мы и есть большая ходячая бактерия, тока с бляшками на пузе, хе.

Может это какая маловредная лампочка, просветите?

Облучение ультрафиолетом действует не сколько на сам псор,а на организм в целом,давая сильный толчек к активизации вегетативной,эндокринной и имунной системе.В результате организм сам справляется со своими "перекосами",спровоцировавшими в нашем случае спор.Еще в древнем Египте применяли для лечения псора и кожных заболеваний "Пува терапию на солнце"применяя растение "Амми Большая" во внутрь.Оно улучшает восприимчивость организма к свету.Сейчас существует препарат на основе вытяжек из растения"Амми Большая"-это Аммифурин,который применяется при Пуватерапии.

[ut5edt]

Лучше не стоит экспериментировать на себе с ПУВА. Достаточно простого облучения УФ кварцевой лампой без приема внутрь каких-либо препаратов. Просто и действенно, через 20 сеансов кожа будет ровной и гладкой, а заодно и загорелой, если псор восприимчив к УФО и адекватно на него реагирует.

Действительно сколько читал о фотосенсибилизаторах для Пува терапии,то везде пишется практически одно-они сокращают время облучения ультрафиолетом.Представте на сколько увеличивается пропускная способность в больнице,если время на облучение с фотосенсибилизаторами сокращается в раз пять,чем просто одним УФ без хим.препаратов.

[ut5edt]

2Eliteкупи кварцевую лампу в магазине медтехники, больницы их закупают для кабинетов кварцевания и уничтожения микробов в палатах. Раньше стоили недорого, как сейчас не знаю. Время облучения для начинающих можешь узнать в любой поликлинике где есть кабинет кварцевания

Применяемые с 1973 г. фотохимиотерапия (ПУВА), с 1983 г. селективная фототерапия (СФТ) и с 1993 г. фототерапия средневолновыми лучами узкого спектра 311 нм занимают лидирующее место в лечении псориаза.

Я сделал себе сам аппарат для УФ облучения на основе медицинской лапы ДРТ-230.Спектр основного УФ излучения 240-320 нм.Старое обозначение этой лампы-ПРК. ПРК-4 = ДРТ-220, ПРК-2 = ДРТ-375, ПРК-7 = ДРТ-1000.Улучшив схему поджига лампы,на основе простой и более надежной схемы умножителя,которая знакома многим радиолюбителям(схему прикрепляю к сообщению).А заводская схема для медицины-плохая,была разработана заводом изготовителем еще пол-века назад и сокращала срок работы кварцевой лампы в 3-5 раз как минимум и к тому же зачастую барахлила после недолгой работы лампы.Такая готовая модель настольного УФ облучателя в медицинских интернет магазинах СНГ стоит примерно одинаково, около 300уе.Скажу вам она этого не стоит.Так как саму лампу можно купить не дорого(если поискать),ну максимум 20уе.А схема поджига это два конденсатора и два диода стоимостью тоже не более 5-30уе(за мои номиналы конденсаторов и диодов я заплатил на базаре в сумме 12 грн).Конденсатор 70-75 мкф на 600 вольт(и выше) для работы лампы на всю мощность вы вряд ли найдете,такие номиналы редки.Скорее прийдется делать наборку из емкостей по 10-20 мкф.Конденсатор 10-20 мкф 600-1000 вольт товар на базаре ходовой(используют в схемах пуска двигателей) и стоят они обычно до 20 грн.штука.Цена на конденсаторы сейчас из расчета 1мкф-1грн,при этом за вольтаж цена колеблеться не сильно.В своей схеме я применил конденсаторы меньшей емкости,что снизило мощность лампы на 1/12 от ее номинала( применены конденсаторы по 5 микрофарад),чего вполне достаточно при облучении отдельных частей тела или всего тела позонально.Можно применять такую схему поджига и к другим лампам.Только подбирайте лампы со спектром УФ подходящим для фотохимиотерапии(PUVA или ФХТ),селективной терапии(СФТ),ультрафиолетового облучения(УФО).

Чтобы установить нужную для вас мощность лампы следует знать,что один мкф. конденсатора в данной схеме пропускает 0.05 Ампера(считаем учитывая только один конденсатор).Дальше посчитаем:ток(в амперах) умноженный на напряжение=мощность.Только напряжение у лампы после ее поджига устанавливается 70 вольт.Так что 70 вольт умножаем на ток протекающий через конденсатор.

Лампу я закрепил в кинофотоосветителе(с переделкой держателей),применяемого раньше в видео и фото съемках любителями(стоимость на базаре такого осветителя 5-30грн).Сама лампа применяется не только в медицине,но и радиолюбителями для стирания памати специальных микросхем,так что может быть у "железячников" на радиорынках.Так же лампу можно закрепить в фонаре для галогеновых ламп,которые употребляються для подсветки зданий и биг-бордов...ну на биг-бордах слабые лампы,но корпус похож.Нам нужен корпус для галогеновой лампы на 1000 ватт.Кто не знает там такая лампа как длинная стеклянная трубочка.Стоимость в электротоварах такого осветительного прибора для галогеновых ламп на 1000ватт около 40грн.Защитное стекло на таком осветителе необходимо снять,так как любое стекло поглощает часть УФ.Вместо стекла обязательно поставить решетку,во избежание ожегов.Фильтр из прозрачного оптического стекла для фототехники поглощает например 95% ультрофиолета излучения солнца.

Схема поджига уф лампы ДРТ-230

Крупный план-лампа"ДРТ-230"в отражателе фотокиноосветителя KV-1000.

Немного о схеме поджига лампы ДРТ-230

Конденсаторы С1 и С2- для переменного тока и одинакового номинала,выдерживающих напряжение не менее 500-600 вольт(после умножителя на лампу подается 600-620 вольт...БУДТЕ ОСТОРОЖНЫ!).При запуске лампы на ней устанавливается 70(+10/-10) вольт автоматически.

Диоды любые выдерживающие напряжение не менее 600 вольт.Ампераж диодов расчитаете или воспользуетесь одним из трех ниже указанных вариантов.Данная схема поджига подойдет для любой другой кварцевой лампы,так же такую схему применяют на различного рода люминесцентных ламп,увиолеых с целыми и сгоревшими спиралями.Для ламп 1240мм порой делают большее умножение напряжения для улучшения пробоя(старта).Ниже указанные номиналы подобраны для ДРТ-230.

Вот как выглятит коробочка со схемой на 1/12 мощности лампы.

А вот так выглядит кинофотоосветитель с лампой ДРТ-230

Работа лампы на всю мощность

(общее облучение тела и локальных участков с расстояния не менее 0,75 метра)

Если вы хотите включить лампу на всю ее мощность,то номиналы конденсаторов С1 и С2 должны быть по 70-75 мкф(но одинаковые номиналы для С1 и С2),но не более(во избежание выхода из строя лампы).Диоды должны выдерживать ток не менее 3.8 Ампера.

Экономный режим лампы

(общее облучение тела и локальных участков с расстояния не менее 0,5 метра)

Если вы хотите пользоваться лампой в экономном для нее режиме,то снижайте емкость конденсаторов.Например при их емкости по 30-35 мкф(но одинаковые номиналы для С1 и С2) лампа будет работать на половину своей мощности.При этом диоды нужно подобрать с рабочим током не менее 1,75 Ампера.

Мягкий режим-очень малого излучения

(Для лечения локальных пораженных псоиазом мест с очень близких расстояний 3-15см)

Конденсаторы С1 и С2 по 5 мкф.Диоды подбираются с рабочим током не менее чем 0,25 ампера.При такой мощности осветитель холодный,а отражатель и защитная решетка по температуре сравниваются с телесной.Можно прилаживать решетку к телу и водить,но только не к волосам головы,так как сама лампа горячяя.

О работе лампы на разных мощностях

Маломощные режимы работы лампы обусловлены в основном энергосбережением и увеличением срока службы лампы.Хотя сам по себе срок службы лампы на большой мощности не мал и превышает срок службы лампы накаливания не менее чем в 4-6 раз.Данная схема включеня(поджига) продляет срок службы лампы.И те лампы,которые не работают уже в медицинских УФ излучателях с этой схемой заработают.

В схеме можно применить С1 и С2 разной емкости,даже очень большого разброса,скажем 5мкф и 70мкф.Превышать значение 70мкф для любого из конденсаторов-нельзя,так как выйдет из строя лампа.Расчет нужной рассеиваемой на лампе мощности можно вывести по формуле:С1+С2/2*0.05*70

P.S.Третий электрод,который находиться на колбе лампы и прикручен к ней двумя болтами,так называемая СЕТКА(внешне просто железячка)при данной схеме поджига не нужен и его следует демонтировать и выбросить за ненадобностью.При этом охлаждение лампы улучшится.

Лечение PUVA и просто ультрафиолетом

1. Доза сеансного облучения определяется по максимальной фототоксической дозе-до появления эритемы-покраснения кожи как при загаре на солнце.Для экспирементов в медицине берется предплечье или ягодица.Вырезаем шаблон из непрозрачной плотной бумаги с прорезанным окошком шириной 1-2 см и длинной 10-15см.Прикрываем все тело пациента не прозрачной темной тканью,а на открытую часть ложим шаблон и прикрыв его полоской непрозрачной плотной бумаги,оставляем лишь только небольшой открытый кубик тела.Проводим пробную экспозицию света лампы на тело,отодвигаем полоску бумаги,приоткрывая дополнительный-не экспонированный квадратный участок кожи и даем ту же экспозицию,засвечивая предыдущие "кубики" и так далее(показания записываем).При полной мощности ДРТ-230(используя ее на всю номинальную мощность-230-260ватт) и применении фотосенсибилизаторов(Аммифурина,Бероксана,Псоберана,Псоралена,Пувалена,Оскарален

а Ультра-у всех препаратов есть ряд противопоказаний,будте осторожны)- лампу стоит держать от пациента на расстоянии не менее 0,75-1,0 метра.Время самой большой экспериментальной экспозиции до 1-2 минут.Лучше начать с малых доз и от пробы к пробе подобрать нужную экспозицию.Результаты тестирования на чувствительность кожи к УФ при применении фотосенсибилизаторов стоит определять наблюдая за кожей в течении 2-3 суток после облучения,а без применения хим.препаратов в течении суток.

Представим что найдена зона оптимального покраснения или просто загара,которое не болит сильно и аналогично тому,которое вы получаете на солнце с дальнейшим его переходом в загар или которое проходит без последствий(волдыри,сильная боль,черезмерное жжение).Это и есть ваша фототоксическая доза.Для дальнейшего лечения уровень или время излучения уменьшаем на 50-70%.Каждые 1-3 сеанса увеличиваем дозу на 25-50%.По теории кумулятивная доза УФА 96-245 Дж/см квадратный.Или 8-13 мВт/см квадратный.Мощность ДРТ-230 в спектре УФ лучей - 20 ватт,так что попробуйте рассчитать.Приборов для определения этих доз в Джоулях и миливатах на площадь у нас нет.Так что от Американской методы Пува-терапии отказываемся и идем по Европейской-методом индивидуальных доз с предварительными пробами.

Терапию проводят 3-4 раза в неделю.Интервалы леченя- сеанс через день или четыре дня подряд по сеансу и два дня отдых.Перед сеансом мойтесь и отпарьте бляшки до голенькой кожицы и не мажте ничем псориаз,а после увлажняйте при необходимости.Применяется 20-30 сеансов.Первые десять сеансов идет максимальное воздействие.Последующие сеансы-действие УФ выражено не так явно.Но не бросайте курс,а доведите его до конца.При необходимости повтора курса - через 1-2 месяца.Обычно в год проводят не более 1-2 курса лечения.Ремисия при PUVA-терапии обычно составляет от нескольких месяцев до 5-6 лет,чего не скажешь о других УФ воздействиях.http://www.magnipsor.com/chapter331.htm

2.Отдельно о фотосенсибилизаторах:Проведенные в медицине опыты с двумя препаратами Аммифурин(отечественный) и Оскарален Ультра(Австрия) показали на много меньше отрицательных реакций на препарат Аммифурин(вытяжка из растения Амма Большая).Способ и дозы приема читайте в инструкции.Стоимость около 250 российских рублей.Продается в основном в России.

И последнее и важное

1. О PUVA-терапии много написано в интернете.Обязательно побольше про нее почитайте.Ультрафиолет это мощное орудие,при применении которого воздействие идет не сколько на сами зоны псориаза,а сколько на вегетативную,эндокринную и имунную системы,давая им сильный толчек к активации и стабилизации.Будте с ним осторожны так как УФ можно не только лечить,но и при неаккуратном обращении навредить.

2. Не забудте надевать при терапии очки с боковой защитой(Пойдут очки для газосварщиков).

3.Перед установкой лампу необходимо протереть спиртом

4.Так как схема является бестрансформаторной,то все детали должны быть изолированны от корпуса,в который заключается схема.Это делается во избежание травмы электротоком.

5.Будте аккуратны!ЛАМПА СОДЕРЖИТ РТУТЬ!Есть технологии безртутных УФ ламп,возможно вы сможете воспользоваться именно такими http://www.informnauka.ru/rus/2004/2004-12-10-041_305_r.htm

Изменено 18 сентября 2008 пользователем ut5edt

[help]

Схему закинь на любой фотохостинг и вставь здесь картинку.

Я бы хотел добавить для тех, кто решится самостоятельно этим заниматься пару слов:

- Перед применением псораленов ОБЯЗАТЕЛЬНО посоветоваться с врачом на предмет возможных противопоказаний осложнений

- Для аппарата ОБЯЗАТЕЛЬНО сделать дистанционное отключение, чтобы в случае необходимости не бежать к нему или розетке

- Поставить решётку перед лампой. Температура ртутной лампы на колбе 500-700 градусов, при попадании грязи на колбу она может разрушиться. Это само по себе не страшно, она не взорвётся, но подпалить чего-нить может

- Облучение ртутной лампой такого спектра с применением (да и без) псораленов канцерогенно, не следует повторять курс процедур чаще чем 2 раза в год. Курс ПУВА д.б. ограничен 20-25 процедурами (8 недель), если дошло до 35-40, то в ближайший год больше облучаться нельзя. Периодически показываться онкологу-дерматологу

- Ртутная лампа даёт очень сильный поток, время экспозиции надо подбирать очень тщательно и ни в коем случае не превышать

- Первые 2-3 минуты излучение ртутной лампы неустойчиво, стоит подождать 3-5 минут перед началом экспозиции

- Надо обеспечить отсутствие доступа детей и любых дом. животных к месту процедур, отвернуть все экраны от лампы (включая мобильники)

- Ультрафиолет этого спектра постепенно обесцвечивает красители, имейте это в виду

- Если есть возможность (и финансы), заменить ртутную лампу на люминесцентные

- После применения псоралена надеть затемнённые очки от солнца и НЕ снимать сутки, даже при иск. освещении\

- Защитные очки применять только типа, задерживающего весь УФ спектр, обычные солнечные очки для фототерапии непригодны, что бы ни было на них написано.

[Piston]

ПУВА-терапия уже не является методом выбора,потому что появились новые системы волнового-светового воздействия,без противопоказаний и тяжелых ПУВовских осложнений.Но если помогает - найдете в мед.академии им. Мечникова.Но 311 нм - может быть не PUVA - а эксимерный лазер, с указанной длиной волны.

Изменено 8 декабря 2008 пользователем investigator

[Piston]

Уважаемый 'FROL', думаю что метод ПУВа-терапии -это примерно то же,что и облучение онкологических больных - то есть максимальное подавление иммунитета и нарушение синтеза ДНК.Это всегда чревато.Поэтому и не массовое явление,но места для нуждающихся есть.

Изменено 8 декабря 2008 пользователем investigator

[valera-29]

ПУВА-терапия уже не является методом выбора,потому что появились новые системы волнового-светового воздействия,без противопоказаний и тяжелых ПУВовских осложнений.Но если помогает - найдете в мед.академии им. Мечникова.Но 311 нм - может быть не PUVA - а эксимерный лазер, с указанной длиной волны.

Уважаемый "PISTON"! Спасибо за реакцию на мой вопрос. Не могли бы Вы уточнить, о каких "новых системах волнового-светового воздействия,без противопоказаний и тяжелых ПУВовских осложнений" Вы говорите. Где это можно получить в Питере? Почему Вы считаете, что вред от ПУВА сопоставим с с облучением при лечении онкологии, ведь во всех медицинских источниках вред от 311 нм сопоставляют с вредом от солнечного загара? Собственно 311 нм - лишь усеченная часть спектра солнечного излучения. Если можете, сошлитесь пожалуйста на источник информации.