Научные публикации по вопросам псориаза

[FROL]

Любопытная статейка "Анализ мониторинговых метаболических показателей у больных распространенным псориазом" (2009) -

http://www.nbuv.gov.ua/portal/Chem_Biol/Eikm/2009_01/S/18.pdf

Анализировались изменения показателей сыворотки крови на разных этапах; содержание мочевины, глюкозы, ионов Ca²⁺, общего белка и др.

2. Выявлено, что мониторинговыми прогностически значимыми метаболическими показателями проводимой патогенетической терапии при псориатической болезни, то есть наиболее динамичными под влиянием лечения, являются содержание в сыворотке крови общего белка, мочевины, ионов кальция, магния, железа и активность ферментов АлАТ, АсАТ, СФ КФК.

[Stator]

А меня вот эти моменты заинтересовали:

Содержание общего белка было увеличено в 71,6 % случаев при нормальных значениях уровня альбуминов в сыворотке крови, что позволяет судить о повышении его фонда за счет глобулиновых фракций. Такая динамика часто указывает на развитие инфекционно(аллергических и аутоиммунных процессов [8].

А может повышенное содержание белка обуславливается излишней проницаемости стенок кишечника? Помните тест на проницаемость д-ра Виноградова?

Изучение обмена ионов Mg2+ выявило снижение его концентрации в сыворотке крови у 67 % больных. Эти результаты хорошо коррелируют с обратной динамикой обмена ионов Са2+. Многими исследователями отмечалось снижение содержания ионов Mg2+ при заболеваниях желудочно кишечного тракта,...

Обнаружен быстрый подъем и медленное снижение уровня глюкозы в крови после нагрузки, что свидетельствует о понижении толерантности к глюкозе. Такая динамика может наблюдаться при печеночной и почечной недостаточности, дефиците витаминов В, С, при различных видах интоксикации и др...

Изучение обмена ионов Fe2+ выявило у 43 % больных повышение его уровня в сыворотке крови. Среди причин такой динамики могут быть разрушение эритроцитов, аутоиммунные процессы (аутоиммунная анемия), заболевания желудочно кишечного тракта, авитаминозы В1, В6, В9, В12...

Так все-таки витамины группы В у нас в дефиците?

[help]

FROL, ты хоть предупреждай заранее, а то открыл статью, а там доктора такое вытворяют... :o

Критерий нормальности Шапиро–Уилка показал, что лишь 2/3 входных переменных принадлежат генеральной совокупности, распределенной по нормальному закону. Для описания их центральных тенденций использовали среднее ± ошибка среднего, а для оставшейся 1/3 вариант определяли медиану, разброс оценивали верхним (75%-ный перцентиль) и нижним (25%-ный перцентиль) квартилями.

А по существу - очень много спорных моментов.

[FROL]

А может повышенное содержание белка обуславливается излишней проницаемости стенок кишечника? Помните тест на проницаемость д-ра Виноградова?

Может быть. Однако мы можем тут только гадать, когда между собой спорят врачи, специалисты по разным теориям патогенеза псориаза. М.Песляк в своей теме говорит то же, что и Пегано (только с более научными аргументами, как бы "обнаучивая" гипотезу Пегано), а с другой стороны участник форума Федий Богдан Николаевич говорит, что это всё

...бредовые вымыслы, не имеющие под собой никаких научных доказательств.

Куды ж крестьянину (в смысле рядовому форумчанину) податься?:o

Так все-таки витамины группы В у нас в дефиците?

Опять же проблематично, т.к. говорится так: "снижение уровня глюкозы в крови после нагрузки... может наблюдаться при... дефиците витаминов В, С,... [и еще множество причин]" и "повышение его [Fe²⁺] уровня в сыворотке крови. Среди причин такой динамики могут быть... авитаминозы В1, В6, В9, В12...[и еще множество причин]". Т.е. это предположения, не более того.

А по существу - очень много спорных моментов.

Что верно, то верно.

[help]

Просто в таких "ниочёмных" статьях ради статей 9 из 10 тезисов сопровождаются словами "может", "вероятно", "предполагается"... Ну и что с этого толку? Я смею утверждать, что могу сделать прогноз погоды по всей планете одним предложением. "Завтра возможны осадки по всей терриории планеты Земля". И пусть кто-то попробует сказать, что прогноз неверный. Он абсолютно точен. Эти статьи ровно настолько же информативны. Могу понять, если наисано: "выявлено, что у ХХ% пациентов с ХХХХ формой псориаза в ХХХХ стадии выявлено нарушение толерантности к глюкозе, выражающееся в ХХХХХХ, которое необходимо компенсировать так-то и так-то, после чего наблюдается улучшение (ухудшение) ХХХ% ПАСИ." С этим можно что-то делать, это понятно даже дятлу. А так, порожняя писанина ради счётчика статей перед диссером.

[Stator]

Мне кажется, что статья и не претендует на полноценное исследование причин дисбаланса микроэлементов в организме человека, больного псориазом. Статья - лишь констатация факта этого дисбаланса. А вот что первично: дисбаланс микроэлементов (нарушение обменных процессов) или сама неизвестная этиология псориаза пока непонятно. Может тяжелое течение болезни вовлекает в патологические процессы какие-либо внутренние органы и уже они портят все "анализы".

В целом статья доказывает, что обменные процессы в организме больного сильно нарушены, поэтому рассуждения о том, что вот "я здоров как бык, вот только псориаз замучил" несостоятельны (каюсь, сам этим грешу :o ). Как говорит McSure: мы все больны излишним оптимизмом (цитата неточная).

[FROL]

А вот что первично: дисбаланс микроэлементов (нарушение обменных процессов) или сама неизвестная этиология псориаза пока непонятно. Может тяжелое течение болезни вовлекает в патологические процессы какие-либо внутренние органы и уже они портят все "анализы".

порожняя писанина ради счётчика статей перед диссером.

Немного не соглашусь насчет "порожняя писанина". Мне кажется, некая польза от подобных статей всё же существует. Дело не в непроясненном , как заметил Stator, вопросе - первичен ли дисбаланс микроэлементов или вторичен.

Возьмем вопросы диагностики псора. Как известно (и часто об этом в форуме говорится), что диагноз "псориаз" ставится путем визуального первичного осмотра в 95% случаев. Не знаю, насколько точна эта цифра, скорее всего взята с потолка, однако неважно, все равно таких случаев подавляющее большинство. Остающиеся незначительные проценты надо как-то дифференцировать от других заболеваний, как это сделать?

Например, существует биопсия кожи, довольно неприятная процедура (наблюдаются или не наблюдаются акантоз и другие гистологич. признаки), см. ссылку в http://psoranet.org/...st__p__93665511 .

В форуме также за эти годы не раз высказывалась точка зрения, что по анализу крови нельзя определить, псориаз ли у человека или нет (или есть ли по крайней мере предрасположенность) - мол, кровь не имеет существенных отличий от крови человека без псора; некоторые же утверждали обратное.

Приведенная выше статья показывает, что анализ крови все же может использоваться при диагностике псориаза, т.к. отличия в анализах есть даже на протяжении процесса лечения.

Единственное, что надо заметить - такие выводы надо делать не по изолированному показателю, а по совокупности показателей, недаром исследовано их такое немалое количество.

[help]

Мне не кажется, что анализ крови может как-то повлиять на достоверность постановки диагноза в данном случае. Нарушение баланса микроэлементов настолько неспецифичный признак применительно к псориазу, что достоверность этого фактора, даже учитывая его как второстепенный, крайне невелика. Эти параметры могут сильно меняться под воздействием разнообразных факторов, включая сопутствующие заболевания, так что вряд ли можно принимать это во внимание при уточнении диагноза. Кроме того, само исследование, мягко говоря, странно организовано, например, в качестве контрольной группы взяты пациенты больницы без псориаза. ОК, но если они пациенты больницы, значит у них заведомо есть какие-то отклонения в здоровье, пусть даже недерматологического плана, тем не менее, картина микроэломентов у них может быть какая угодно, в зависимости от основного заболевания. В этом случае, достоверность оценки результатов описанного исследования - никакая. Можно говорить только о разнице в картине между двумя заболеваниями - псориазом и (каким-то неуказанным). Ну, допустим есть разница в картине между псориазом и гепатитом или псориазом и циститом, и что из этого следует? Ничего. Контрольная группа должна быть здоровых людей. Не буду разбираать все нестыковки в этом "исследовании", их достаточно. :o

[FROL]

Нарушение баланса микроэлементов там играет вообще-то второстепенную роль: база данных для каждого больного составляет 20 клинико-биохимических показателей, из них только 3 (содержание Са²⁺, Mg²⁺, Fe²⁺) относится к микроэлементам.

А то, что набрали в "условно здоровую" группу пациентов военного госпиталя, это я как-то не заметил. :oНо с другой стороны, где же набрать совершенно здоровых? - по сути все люди условно здоровы :) (или нездоровы) - термин представляется довольно точным. И даже если представить, что такая группа совершенно здоровых набралась, у них тоже неизбежно будет разброс показателей сыворотки крови.

[help]

Микроэлементы это, форменные элементы крови, биохимические показатели или что-то ещё, роли не играет. Для такого рода исследований сравнивать больных с больными просто некорректно, контрольная группа должна быть из формально-здоровых, а не из условно-здоровых, просто так в госпитале не валяются. Да и 60 пациентов на полноценную статистику не тянут, маловато.

[Stator]

help, "группа условно здоровых пациентов военного госпиталя" – это надо думать "шлангитчики" (солдаты-срочники, пытающиеся прикинуться больными). Т.е. среди гражданских еще надо бы поискать такую здоровую контрольную группу. Тем более там наверняка молодые были - печень и почки еще не испорчены плохой экологией и пивом.

[Iгор]

A survey of psoriasis patients in Japan from 1982 to 2001

Информация о том, как лечат в Японии и какие формы псориаза более распространены.

[PPP]

Канадцы разработали "парадоксальную" нановакцину против аутоиммунных заболеваний

Канадские ученые разработали нановакцину против собственных иммунных клеток человека для лечения аутоиммунных заболеваний. В эксперименте на мышах эта вакцина показала свою эффективность в лечении сахарного диабета 1 типа, пишет Scientific American.

Когда в организм попадает микроб, его антигены (белки и гликопротеины) "считываются" антигенпрезентирующими клетками (АПК). Получив информацию, эти клетки передают ее Т-лимфоцитам, атакующим инфекционный агент, и активируют их. При аутоиммунных болезнях АПК по той или иной причине начинают воспринимать антигены какого-либо вида собственных клеток организма как чужеродные и настраивать иммунитет против них. Гибнущие клетки "поставляют" АПК еще большее количество своих антигенов, замыкая таким образом "порочный круг", приводящий к хроническому заболеванию.

При этом в иммунной системе появляется две популяции T-лимфоцитов с противоположными задачами: одна – более сильная и агрессивная – атакует собственные клетки, а другая – слабее – пытается уничтожить АПК, несущие информацию об антигенах этих клеток, подавляя чрезмерную активность иммунной системы.

Специалист по диабету Пере Сантамария (Pere Santamaria) из Университета Калгари в Альберте нашел принципиально новый, на первый взгляд парадоксальный подход к лечению аутоиммунных заболеваний. Вместо того чтобы подавлять иммунитет, как это обычно делается, он решил стимулировать его.

Для этого Сантамария с коллегами создали наночастицы, покрытые антигенами β-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин (эти клетки подвергаются атаке иммунной системы при диабете 1 типа). Когда с большим количеством этих антигенов сталкиваются "слабые" Т-лимфоциты, они начинают активно атаковать АПК, лишая "сильные" лимфоциты источника информации. Поскольку "слабые" живут дольше "сильных", через некоторое время "порочный круг" разрывается, что ведет к прекращению заболевания.

Наночастицы были выбраны в качестве носителя антигенов, поскольку они в состоянии длительно удерживать их в организме, что позволяет уменьшить частоту введения и дозу вакцины.

В эксперименте, проведенном учеными, вакцина эффективно предохраняла от диабета мышей с наследственной предрасположенностью к нему и излечивала животных, уже страдающих этим заболеванием.

MEDЭнциклопедияАутоиммунные заболевания

Сахарный диабет

В настоящее время коллектив Сантамарии планирует перейти к испытаниям на людях, а также создать аналогичные нановакцины против других аутоиммунных болезней, таких как рассеянный склероз и ревматоидный артрит.

http://medportal.ru/mednovosti/news/2010/04/09/nanovaccine/