Вопросы и ответы о псориатическом артрите

[help]

А выхода другого нет, или ревматолог или ортопед, надо ж кому-то на снимки посмотреть и понять, что происхоодит.

[Гость Дмитрий]

Добрый день! Пролистав форум не нашел ответа по постановке диагноза. Вопрос у меня в том как убедиться, что действительно имею псориатический артрит. Разные врачи все по разному уверенно говорят. Как все таки определяется диагноз?

До врача НИИ Ревматологии на Каширке ждать неделю. вот думаю что я могу сделать пока ((

[Гость Дмитрий]

Добрый день! Пролистав форум не нашел ответа по постановке диагноза. Вопрос у меня в том как убедиться, что действительно имею псориатический артрит. Разные врачи все по разному уверенно говорят. Как все таки определяется диагноз?

До врача НИИ Ревматологии на Каширке ждать неделю. вот думаю что я могу сделать пока ((

о, выше увидел ссылку. попробую осилить. Но будьте добры подскажите вкратце все таки

[help]

По большому счету (по течению и лечению) псориатический он или нет не столь важно, разница в том, что в случае псориатического артирита учитываются ещё и дополнительные факторы. Как правило, если врач видит совместно с артритом  проявления псориаза или упоминание его в анамнезе (допустим, что он в состоянии ремиссии и нет внешних проявлений), то ставит диагноз "псориатический артрит". По сути лечения и образа жизни - каких-то кардинальных отличий практически нет.

[Гость Дмитрий]

здесь тогда правильнее вопрос: Как определить вообще псориаз ли это? 

 

[help]

Псориаз - это одно, пс. артрит - это другое, принципиально разные (хотя, возможно, и имеющие где-то пересекающееся начало) заболевания. Псориаз поражает кожу, артрит - суставы.

[Гость Дмитрий]

а тогда поражение ногтей и боль суставов в области у ногтей - кому за диагнозом...? 

в смысле биопсию делать или рентгенографию может?

[help]

Ногти - к дерматологу, суставы - к ортопеду. А какие исследования делать, это им решать, никто заочно не может диагнозы ставить. Скорее всего, должен быть посев, дифференцировать псориаз и грибок, если дерматолог не в состоянии определить визуально. Ортопед, скорее всего, отправит на рентген, если засомневается в симптомах и захочет оценить состояние суставов.

[ddSat]

 боль суставов в области у ногтей - кому за диагнозом...? 

К ревматологу, на основании различных анализов он делает дифференциальный диагноз.

[Гость Дмитрий]

Определился с диагнозом - Псориатический артрит.

Подскажите куда идти теперь и нужно ли, вот по такому вопросу: Поражения ногтей без кожных поражений. Идти к дерматологу за диагнозом (ониходистрофия, псориаз, микоз кистей и т.д.) ?

 

[RedMen]

В смысле - определился? :blink:  Диагноз определяет/ставит только врач.

Если на коже ничего нет и только ногти беспокоят - потерпеть само пройдёт к дерматологу.

[Гость Дмитрий]

нашел нормального врача, которому предварительно доверяю. Он поставил диагноз. )

[Ingeborga]

нашел нормального врача, которому предварительно доверяю. Он поставил диагноз. )

Так надо было у него и спросить куда идти.

[ddSat]

Ingeborga, так может врач и посоветовал пойти на форум psoranet.org и там спросить куда идти дальше :)

Дмитрий с ногтями идти в эту тему http://psoranet.org/topic/208/ и эту http://psoranet.org/topic/5901/

с псориатическим артритом в этот раздел http://psoranet.org/forum/14/

[help]

Ingeborga, так может врач и посоветовал пойти на форум psoranet.org и там спросить куда идти дальше :)

 

Хорошая идея. У тебя нет знакомого автора учебника дерматологиия для медвузов? Включить в следующее издание.  :lol:

[Гость Алекс]

Добрый день извините если было. Можно линк или ответ тут.

Есть анализы , тесты 100% трактующие что это ПА?

Обычные ревмопробы отрицательные но на основе того что у меня псор врач хочет влепить мне диагноз ПА.

[Гость Aleks]

Плиз help на пред вопрос

[help]

Псориатический артрит (ПА) очень похож на ревматоидный артрит (РА), в том числе и по рентгенографии. Дифференцируют ПА по признакам:

- отрицательный анализ крови на ревмофактор (при РА положительный)

- проявления псориаза у пациента или ПА/псориаз в истории его родственников

- начало артритных поражений с мелких суставов (РА чаще начинается с крупных)

- "сосискообразные" пальцы (несвойственно при РА)

- поражение ногтей (вообще несвойственное при РА)

- деформация суставов

[Гость Гость]

Врач ставвит диагноз ПА. И назначает сульфасалазин. Опасно ли его принимать? Стоит ли начинать?

[help]

У него тяжёлые побочные эффекты, выраженные при длительном применении. Конские дозы, их вызывающие, обусловлены плохой усвояемостью препарата.

[Гость Гость]

Может,вы подскажете,чем спасаться первое время,я не могу на ногу наступить,а от обезболивающих живот уже сводит

[help]

Как можно заочно советовать? Посмотрите раздел про ПА, там пракимчески обо всех препаратах упоминается, расскажите поподробнее, что происходит, обитатели там, может, чего более конкретного посоветуют.

[klif]

У него тяжёлые побочные эффекты, выраженные при длительном применении. Конские дозы, их вызывающие, обусловлены плохой усвояемостью препарата.

Зачем же Вы так людей пугаете? Сульфасалазин из всех базисных препаратов, назначаемых при ПА, наименее вредный. Другой вопрос, что он и менее эффективный. Но вдруг Гостю повезет и он будет помогать. Тогда не придется принимать более серьезные лекарства - Метотрексат, Араву и др. Или Вы вообще против базисных препаратов при ПА?

[help]

А разве говорю, что я против? Если при стандартной терапевтической дозе в 3-4 гр. побочные эффекты отмечают у 30% пациентов, то это дофига, что, собственно я и написал, как есть. Сульфасалазин для ПА, кстати, неспецифический, он для РА применяется, и то, как-то не слишком активно.

[Гость Гость]

Данные препараты,типа сульфасалазина нужно всю жизнь пить?