СИБР в тонком кишечнике и псориатическая болезнь. Модель патогенеза и практика лечения.

[help]

Ну, я, как бы, в курсе,  из чего состоят всякоразные препараты и для куда они применяются. Мовипреп, Пикосалакс и т.п. не болваны разрабатывали и методику их применения тоже, она не просто с фонаря списана. Слабительное, прамин, пойло с магнезией (и, кстати, не только, и вовсе не поваренная соль); дискомфорта минимум. В теории можно и пенициллин на подоконнике вырастить, и валерьянки в огороде накопать, и соды пол-чайной ложки от изжоги выпить, да, в общем, и рану отбеливателем прополоскать и обычной иголкой с ниткой зашить, да чоужтам, и аборт ложкой-шумовкой сделать, и т.д. Есть ненулевой шанс, что прокатит. Однако, мы в 21 веке находимся, и такую штуку, как evidence medicine никто не отменял, и более того, процент успеха как-то несравним с шаманами, хоть это и странно. И, самое главное, зачем? Много лет пытаюсь получить ответ на этот вопрос - зачем вот это всё? Цель какая? Ну, я понимаю, лет 200 тому назад дамы ведёрные клизмы ставили и уксус пили "для интересной бледности лица", чтоб кавалерам нравиться, а сейчас-то зачем?

[Stator]

7 часов назад, help сказал:

Хотите просраться до "чистых кишок"? Воспользуйтесь "Мовипреп" или аналогичным средством для подготовки к колоноскопии.

Я как-то прочитал в сети мудрый совет выпивать по утру натощяк стакан тёплой воды с ложкой морской соли. Попробовал пол-чайной ложки без горки разводить на 200 мл воды. Через полчаса, а то и раньше, гарантированно бежишь в туалет, и там льется как из ведра.

Может и правда периодически такое полезно делать - всякая дрянь вымывается. 

[help]

Ненормально работающий механизм надо чинить, понимая, что и чем. Нормально работающий механизм трогать не надо, ему и так хорошо. Большинство органов имеют функцию очистки и выведения "вской дряни", а часть специально под это заточена. Стоит ли мешать им работать, предполагая (только предполагая!), что надо что-то "чистить"? 

[Norma]

Микробиоту надо беречь... 

[Mikhail Inq]

20 hours ago, ddSat said:

Mikhail Inq,  Правила форума

 

 

Предыдущее сообщение удалено, пожалуйста согласуйте с администрацией размещение таких сообщений.

Давайте согласуем.  Просьба сообщить какие именно из правил, упомянутых выше, были нарушены.
В сообщении (которое Вы удалили) идет речь о предстоящем бесплатном вебинаре,  Антипсориатическая Ассоциация. (из цикла "Естественный путь к ремиссии".
Тема вебинара:
"Диеты, режим питания и разгрузочное питание при псориазе."
16 мая 2021. 10:00 (время Московское).   
И дальше были ссылки, которые позволяли всем желающим узнать как участвовать в этом вебинаре.   
Т.е. пост был удален именно из-за этих ссылок?
 

2 hours ago, help said:

Ненормально работающий механизм надо чинить, понимая, что и чем. Нормально работающий механизм трогать не надо, ему и так хорошо. Большинство органов имеют функцию очистки и выведения "вской дряни", а часть специально под это заточена. Стоит ли мешать им работать, предполагая (только предполагая!), что надо что-то "чистить"? 

К сожалению все, кто собрался на нашем форуме, имеют не совсем нормально работающий механизм...
И какие-то из наших органов не справляются с функцией очистки...   Осталось выяснить какие именно органы и что именно они оказываются не в состоянии вычистить...

21 minutes ago, Norma said:

Микробиоту надо беречь... 

Смотря где именно Вы ее встретите...   И в каком количестве. 
Посоветуйте это больным пиодермией, стрептококковой ангиной или, напрммер, холерой... 

[ddSat]

14 часов назад, Mikhail Inq сказал:

Давайте согласуем.  Просьба сообщить какие именно из правил, упомянутых выше, были нарушены.

Для согласования - администраторы форума help и Stator

Нарушения правил п. 2.3.1 и 2.3.2

14 часов назад, Mikhail Inq сказал:

И дальше были ссылки, которые позволяли всем желающим узнать как участвовать в этом вебинаре. Т.е. пост был удален именно из-за этих ссылок?

Плюс к этому опубликование е-мэйла, контактного телефона и просьбы дать денег.

В правилах четко сказано:

Цитата

2.3.2. ЗАПРЕЩЕНО прямое указание адресов (в т.ч. Интернет адресов) и/или телефонов лечебных учреждений, врачей, целителей и т.п., связанных с лечением заболевания, за исключением аптек, мест продажи в конкретных городах по просьбе участников и санаторно-курортных учреждений и их инфраструктуры (отели, лечебные процедуры, транспорт и т.п.). Используйте ПМ для заинтересованных, при необходимости.

 

[Norma]

Бред... Холера - это не наша тема. И, пустые аллегории засоряют форум. Короче, не нервируйте нас тут своими клизмами и очищениями. Каждое утро отдаем, что съели вчера. Да поможет нам в этом здоровая  микробиота! И будет вам счастье.

[help]

15 hours ago, Norma said:

Микробиоту надо беречь... 

 

...и не смывать в горшок ведёрными клизмами. Это правда.

 

15 hours ago, Mikhail Inq said:

К сожалению все, кто собрался на нашем форуме, имеют не совсем нормально работающий механизм...

 

Да, но "ненормальность" одного совершенно не обязательно связано с другим. Сгоревшая лампочка в правой фаре автомобиля не означает, что надо чистить инжектор.

 

 

15 hours ago, Mikhail Inq said:

И какие-то из наших органов не справляются с функцией очистки...   Осталось выяснить какие именно органы и что именно они оказываются не в состоянии вычистить...

 

Стоп. Неверные посылки приводят к неверным решениям. Почему вы решили, что "в отделе очистки" есть проблемы, и почему вы решили, что это связано с псориазом? Помимо красивой теоретической теории, не получившей подтверждения за много лет. Есть некие практические корреляции, типа тиосульфата, оказывающего небольшое положительное действие на некоторых пациентов. Ну, как-то можно притянуть за уши. Есть положительное действие диет, это бесспорно, но на этом фактическая часть заканчивается, поскольку ничего универсального в применении диет найти не удалось. Каждому - своё, а значит, что это фактор опосредованный и напрямую не связанный. Никакие чистки не помогли с минимальной степенью достоверности избавиться от псориаза на значительную часть. Более того, "очистительных функций" в организме человека примерно сотня. Почему привязались исключительно к заднице? Вообще, без ответа на тот самый вопрос, который прозвучал на первых страницах темы и много раз в других темах, любое телодвижение по очистке бессмысленно. Озвучу ещё раз:

- Что именно чистим?

- От чего именно чистим?

- Каким способом чистим?

- Что предотвращает повторное "загрязнение"?

- И, наконец, самое главное: Как это всё связано с псориазом/ПА?

[Mikhail Inq]

На днях попался хороший недавний обзор:  
Gut–Skin Axis: Current Knowledge of the Interrelationship between Microbial Dysbiosis and Skin Conditions 
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7916842/
Рекомендую почитать раздел, посвященный псориазу.

------------------------------
 

Конечно тонкокишечный СИБР - это синдром, а не заболевание. 
Однако у этого синдрома есть как причины и последствия. 
И причина(ы) и последствие(я) у каждого, имеющего тонкокишечный СИБР, могут быть похожие, а могут сильно отличаться.   Изучение тонкокишечного СИБР (= SIBO = small intestine bacterial overgrowth) в последние годы активизировалось.  Это хорошо видно по графику роста научных публикаций с тегом "SIBO"
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=SIBO   -  см график по годам на левой части страницы.

Изменено 12 мая 2021 пользователем Mikhail Inq
Если два сообщения обьединяются, то хотя бы разделитель между ними появлялся...

[help]

Это всё табун сферических коней в вакууме. За статьи, типа "обзор литературы, на тему ХХХХХХ" вообще надо не добавлять единичку к счётчику публикаций, а вычитать десять, поскольку все 100% содержания и 100% библиографии такой статьи получаются с результатов поисковиков за 10 минут. Плюс ещё 15 минут на копипасту, форматирование и спеллинг. Это мусор, ниочёмный. И фантастическая фраза в половине научных статей - "авторы исследований пришли к выводу, что надо продолжать исследования". В переводе на русский - "у нас закончился грант, но мы нихрена нового не нашли, насочиняли промежуточный отчёт, а если будет ещё грант, то покопаем ещё, пока не закончится".

Попробуйте сформулировать конкретный ответ на конкретный вопрос.

[Mikhail Inq]

---------------------------------------

Приглашаем к участию в цикле бесплатных ZOOM-вебинаров "Естественный путь к ремиссии", 
которые проводит Антипсориатическая Ассоциация:

Тема:  "Диеты, режим питания и разгрузочное питание при псориазе."
16 мая 2021. 10:00 (время Московское).

Тема: Роль очистительных процедур (пракшалана, кишечный лаваж и др.) при псориазе.
23 мая 2021. 10:00 (время Московское).

Последующие вебинары будут проводиться во второе и четвертое воскресенье каждого месяца 
в 10:00 (время Московское).   Темы будут обьявлены заранее.

Идентификатор цикла ZOOM-вебинаров: 812 6991 0946      Код доступа: 9cc9kk

[help]

Ответа на вопрос "о роли очистительных процедур при псориазе", я так понимаю, не дождаться? Тему можно отправлять в "Разводы"?

[Norma]

"Влияние очищения межзубного пространства на динамику псориаза". Новая тема. Может обсудим?

[RedMen]

А вебинары платные или бесплатные?

[help]

7 hours ago, Norma said:

"Влияние очищения межзубного пространства на динамику псориаза". Новая тема. Может обсудим?

 

Запросто. Cвязь между состоянием зубов и динамики псориаза, как минимум, известна на практике. Да и статей на эту тему на ПабМеде - тьма, надолго обсуждать хватит. Можно реферат написать. Или даже обзорную статью в рецензируемый журнал.

[Norma]

Вот ведь времена настали... Стебанешься, а уже диссертации написаны по теме.. Всё. Молчу-молчу.

[Mikhail Inq]

12 часов назад, help сказал:

Ответа на вопрос "о роли очистительных процедур при псориазе", я так понимаю, не дождаться? Тему можно отправлять в "Разводы"?

Обещаю ответить на следующей неделе.  

2 часа назад, RedMen сказал:

А вебинары платные или бесплатные?

Бесплатные

[Mikhail Inq]

В это воскресенье я провел вебинар 
"Роль очистительных процедур (пракшалана, кишечный лаваж и др.) при псориазе."

А сегодня выложил в открытый доступ на страничке Ассоциации в ВК материалы (Псориаз и очищение - 2.doc  и Psoriasis_and_cleansing_Slides.PDF), которые были подготовлены для проведения этого вебинара.
И большей частью пригодились. 
 

Как и почему курс лечения, включающий очистительные процедуры Пракшалана или Кишечный лаваж помогают достичь снижения тяжести тонкокишечного СИБР и, как следствие, ремиссии псориаза?
Чтобы ответить на этот вопрос  нужно разместить здесь на форуме несколько слайдов.
Как это лучше сделать? 
Ведь внешние ссылки вроде бы не приветствуются (а часто попросту удаляются...).
Как только я смогу разместить здесь (или дать ссылку) на эти слайды, так сразу размещу часть текста из файла
Псориаз и очищение - 2.doc.   И можно будет продолжить дискуссию...

 

[ViktorS]

Да хоть на Яндекс диск. Или Гугл. Картинки можно через Галерею.

Скрытый текст

А текст вставить через "скрытый текст".

 

[Mikhail Inq]

Слайд 5. Пристеночная биопленка ЖКТ  демонстрирует насколько увеличивается толщина пристеночной биопленки в тонкой кишке при тонкокишечном СИБР (со 100 микрон до 900). Выделено розовым цветом. Этот слабосвязанный слой состоит преимущественно из муцинов, постоянно секретируемых клетками эпителия.  Многие бактерии пристеночного микробиома стимулируют увеличенное образование муцинов, поскольку используют их в качестве пищи.  Что в свою очередь увеличивает их концентрацию. Переедание и плохая перистальтика увеличивают пищевую поддержку всех бактерий пристеночного микробиома. В результате их концентрация может достигать 10e9 КОЕ/мл,  что существенно выше нормы 10e3 КОЕ/мл.

Пристеночный микробиом преимущественно находится именно в слабосвязанном слое.

Слайд 6. Концентрация бактерий при тонкокишечном СИБР. Корреляция результатов по аспирату и биоптату. Культуральный посев (n = 30).  (Chandra 2010, Sundin 2018)

 

Тонкокишечный СИБР влечет множество последствий. Нарушается циркуляция желчных кислот (под воздействием возросшей концентрации тонкокишечного микробиома они всасываются не только в подвздошной кишке, но и в тощей). Также нарушается всасывание триглицеридов и жирных кислот, что влечет нарушение формирования и секреции хиломикронов. В результате нарушается транспорт всех пищевых липидов от кишечника до печени.

------------------------------------------------------
Слайд 7. Преобразование и всасывание пищевых липидов в тонкой кишке в норме (A) и при СИБР (B).  (Lema 2020)

------------------------------
Слайд 9. Факторы риска возникновения и поддержки тонкокишечного СИБР

 

Почти каждый из псориатических пациентов, к сожалению, в этой таблице находит что-то знакомое…

[Mikhail Inq]

----------------------------------
Каким образом очистительные процедуры способствуют ремиссии псориаза?

 

Слайд 5. Пристеночная биопленка ЖКТ  (см. выше)

 

При тонкокишечном СИБР толщина слабосвязанного слоя биопленки существенно возрастает (с менее 200 микрон до 500-800 микрон – розовый цвет на схеме). (Atuma 2001, Ouwerkerk  2013, Lema 2020).

 

Известно, что прием пищи влечет временный рост объема тонкокишечного микробиома (пристеночного и просветного) (Ciampolini 1996). Это в свою очередь вызывает рост поступления бактериальных продуктов в кровоток, причем в максимальной степени во время сокращения объема (отмирания следующего за ростом) микробиома по мере прохождения химуса в толстую кишку (Erridge 2007, Ghanim 2010, Milan 2017).

Такие изменения суммарного обьема тонкокишечного микробиома происходят во-первых за счет появления (а затем почти полного исчезновения) просветного микробиома. Нет пищи – нет просветного микробиома.

 

А во-вторых за счет изменения концентрации пристеночного микробиома. Во время прохождения химуса создаются условия для увеличения его концентрации, после прохождения его концентрация постепенно снижается до исходной минимальной концентрации, которая имеет место утром натощак  (благодаря действию антимикробных секретов, выделяемых клетками слизистой). Этот минимум определяется толщиной биопленки. Пристеночный микробиом находится в преимущественном положении по сравнению с просветным, поскольку он постоянно получает питание в виде выделяемой хозяйской слизи, кислорода из крови, а также слущиваемых энтероцитов.  Впрочем это преимущество не для всех бактерий, в частности для анаэробных бактерий, а также тех видов бактерий, которые не приспособлены извлекать питание из хозяйской слизи (Moran 2011).

 

Чем толще биопленка, тем больший обьем пристеночного микробиома в ней содержится натощак. Во время приема пищи и ее прохождения происходит экспоненциальный рост его концентрации (например E.coli при достаточном питании может увеличивать свою концентрацию в два раза каждый час). А после приема пищи и завершения ее прохождения концентрация пристеночного микробиома постепенно возвращается к исходной (Schink 2019). Это происходит из-за прекращения питания и благодаря воздействию антимикробных секретов (Chairatana 2017).

 

Слайд 8. Прием пищи, рост и отмирание пристеночного микробиома

 

На графике A изображен условный график роста (и падения) его концентрации в течение суток в случае 3-х разового приема пищи при базовой концентрации 10e6 КОЕ/мл. Предполагается, что утром следующего дня (в 8 часов) концентрация пристеночного микробиома окажется равной исходной (т.е. его концентрации в 8 утра предшестующего дня. За пределами диапазона с 8 утра до 8 утра следующих суток график не отображен). По вертикали отложена степень концентрации, по горизонтали часы. Приемы пищи предполагаются одинаковыми по обьему в 8, 15 и 22 часа. В течение часа после приема пищи происходит резкий рост концентрации пристеночного микробиома (до 1,5 раз), а затем его постепенное отмирание – до концентрации, приблизительно предшествующей приему пищи (график B). Каждое такое отмирание – это формирование бактериальных продуктов. В том числе пептидогликана, липополисахаридов и бактериальной ДНК.  Часть из них попадает в системный кровоток. И тем большая часть, чем выше макромолекулярная проницаемость тонкой кишки.

Суточный обьем формирования бактериальных продуктов в результате отмираний прямо пропорционален базовой концентрации пристеночного микробиома. Для примера на слайде он составляет 1,24*10e6 КОЕ/мл.  Какая часть этого суточного обьема попадет в системный кровоток зависит, в частности, от макромолекулярной проницаемости тонкой кишки. Т.е. чем больше концентрация бактерий в тонкокишечной биопленке, тем больший обьем бактериальных продуктов ежесуточно суммарно попадает в кровь.

 

Каждое выполнение процедур Пракшалана или Кишечный лаваж обеспечивают частичное смывание избыточного слабосвязанного слоя вместе с пристеночным микробиомом (который преимущественно в нем находится).  Тем самым временно снижая его концентрацию. 
------------------------

1. Библиография

 

Atuma C, Strugala V, Allen A, Holm L. (2001). The adherent gastrointestinal mucus gel layer: thickness and physical state in vivo.   doi:10.1152/ajpgi.2001.280.5.G922

 

Ciampolini M, Bini S, Orsi A. (1996). Microflora persistence on duodenum-jejunal flat or normal mucosa in time after a meal in children. Physiol Behav. 60:1551-6. doi:10.1016/S0031-9384(96)00312-5

 

Chairatana P, Nolan EM. (2017). Defensins, lectins, mucins, and secretory immunoglobulin A: microbe-binding biomolecules that contribute to mucosal immunity in the human gut Crit Rev Biochem Mol Biol . 52:45-56.  doi:10.1080/10409238.2016.1243654

 

Chandra S, Dutta U, Noor MT, Taneja N, Kochhar R, Sharma M, Singh K. (2010). Endoscopic jejunal biopsy culture: a simple and effective method to study jejunal microflora.  Indian J Gastroenterol. 29:226-30. doi:10.1007/s12664-010-0072-6

 

Erridge C, Attina T, Spickett CM, Webb DJ. (2007). A high-fat meal induces low-grade endotoxemia: evidence of a novel mechanism of postprandial inflammation.  Am J Clin Nutr. 86:1286-92. doi:10.1093/ajcn/86.5.1286

 

Ghanim H, Sia CL, Upadhyay M, Korzeniewski K, Viswanathan P, Abuaysheh S, Mohanty P, Dandona P. (2010). Orange juice neutralizes the proinflammatory effect of a high-fat, high-carbohydrate meal and prevents endotoxin increase and Toll-like receptor expression.  Am J Clin Nutr. \91:940-9. doi:10.3945/ajcn.2009.28584

 

Kiran S, Sapkota S, Shetty P, Honnegowda TM.  (2019). Effect of yogic colon cleansing (laghu sankhaprakshalana kriya) on bowel health in normal individuals. Yoga Mimamsa 51:26-30 doi:10.4103/ym.ym_4_19

 

Korotky N, Peslyak M. (2020). Blood metagenome in health and psoriasis. Front. Med. 7:333 doi:10.3389/fmed.2020.00333

 

Lema I, Araújo JR, Rolhion N, Demignot S. (2020). Jejunum: The understudied meeting place of dietary lipids and the microbiota. Biochimie. 178:124-136. doi:10.1016/j.biochi.2020.09.007

 

Madden SK, Flanagan KL, Jones G. (2020). How lifestyle factors and their associated pathogenetic mechanisms impact psoriasis. Review Clin Nutr. 39:1026-1040 doi:10.1016/j.clnu.2019.05.006

 

Milan AM, Pundir S, Pileggi CA, Markworth JF, Lewandowski PA, Cameron-Smith D. (2017). Comparisons of the Postprandial Inflammatory and Endotoxaemic Responses to Mixed Meals in Young and Older Individuals: A Randomised Trial.  Nutrients. 9. pii: E354. doi:10.3390/nu9040354

 

Moran AP, Gupta A, Joshi L. (2011). Sweet-talk: role of host glycosylation in bacterial pathogenesis of the gastrointestinal tract. Gut. 60:1412-25. doi:10.1136/gut.2010.212704

 

Ouwerkerk JP, de Vos VM, Belzer C. (2013). Glycobiome: bacteria and mucus at the epithelial interface. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 27:25-38.  doi:10.1016/j.bpg.2013.03.001

c

Peslyak MY, Gumayunova NG, Nesterov AS, Potaturkina-Nesterova NI. (2012). Small intestine microflora at psoriasis. Its possible role in pathogenesis, Conference 2012: “Psoriasis - a global health challenge”, Dermatol Ther 2,10, S12. doi: 10.1007/s13555-012-0010-x

 

Schink SJ, Biselli E, Ammar C, Gerland U. (2019). Death Rate of E. coli during Starvation Is Set by Maintenance Cost and Biomass Recycling Cell Syst. 9:64-73.e3.  doi:10.1016/j.cels.2019.06.003.

 

Singh SN, Jaiswal V, Maurya SP. (1988). “Shankha prakshalana” (gastrointestinal lavage) in health and disease. Ancient science of life, vol 7, 157-163, PMID: 22557607

 

Sundin OH, Mendoza-Ladd A, Zeng M, Diaz-Arévalo D, Morales E, Fagan MB, et al. (2017). The human jejunum has an endogenous microbiota that differs from those in the oral cavity and colon. BMC Microbiol. 17:160 doi:10.1186/s12866-017-1059-6

 

Sundin OH, Mendoza-Ladd A, Morales E, Fagan BM, Zeng M, Diaz-Arévalo D. et al. (2018). Does a glucose-based hydrogen and methane breath test detect bacterial overgrowth in the jejunum? Neurogastroenterol Motil. 30:e13350 doi:10.1111/nmo.13350

a

Гумаюнова Н.Г. Синдром избыточного роста бактерий в тонкой кишке при псориатической болезни на фоне бластоцистной инвазии. дис. кмн, Челябинск, 2009, 169 с.,elib.

 

Гумаюнова НГ, Нестеров АС, Потатуркина-Нестерова НИ. Cиндром избыточного роста бактерий в тонкой кишке и псориатическая болезнь. Монография. Ульяновск : УлГУ, 2016, 156 с. ISBN 9785888665923. elib.

 

Нестеров А.С. Особенности патогенеза и терапии хронических дерматозов при бластоцистной инвазии. дис. дмн, Санкт-Петербург, 2009, 298 c. elib.

 

Пегано Д. Лечение псориаза – естественный путь. "Кудиц-пресс", 2009, 264 c. ISBN 9785911360627

a

Песляк М.Ю. Модель патогенеза псориаза. Часть 1. Системный псориатический процесс, Москва, MYPE, 2012, 94 с, ISBN 9785905504013, link.

b

Песляк М.Ю. Модель патогенеза псориаза. Часть 2. Локальные процессы, Москва, MYPE, 2012, 116 c, ISBN 9785905504037, link.

 

Песляк М.Ю., Короткий Н.Г. Метагеномы крови и псориатической кожи. Проект исследования. М.: АпА «Естественный путь», 2019. – 73 с. ISBN 978-5-905504-05-1, DOI: 10.5281/zenodo.1415418.

 

Песляк М. Ю., Короткий Н. Г. Псориаз как нетопатия. Модель патогенеза с уникальной ролью нетоза. М.: АпА «Естественный путь», 2020. – 76 с. ISBN 978-5-905504-07-5,. DOI: 10.5281/zenodo.4065535

------------------------------------
Эти слайды и комментарии к ним являются частью материалов к вебинару от 23.05.2021, которые можно скачать на страничке Антипсориатической Ассоциации ВКонтакте. 
Следующий вебинар состоится 13 июня в 10:00 (Московское время).  
Тема "Тонкокишечный СИБР: Обнаружить и устранить!".

[Романтик]

On 3/25/2021 at 4:37 PM, Mikhail Inq said:

Рекомендую прочитать раздел в монографии.  
"Псориаз как нетопатия. Модель патогенеза с уникальной ролью нетоза."
Она находится в свободном доступе здесь:  https://doi.org/10.5281/zenodo.4065535
Раздел "5.1. Подпроцесс SP1. Повышенная тонкокишечная проницаемость для
бактериальных продуктов, содержащих PAMP."
Основной вывод - "в норме объем поступления бактериальных продуктов в кровоток из тонкой кишки намного выше аналогичного поступления из толстой"...

Спасибо, Михаил! 

А как вы считаете, какое вещество (какие вещества) из состава для кишечного лаважа наибольший вклад вносит в смывание биопленки со стенок кишечника? Ведь, наверное, смывание происходит не чисто механическое, но и химическое.