UVB NB устройства и их применение.

Приветствуем участника "Анна Вадимовна" - официального представителя производителя UVB NB оборудования Dr. Hoenle в Санкт-Петербурге. Анна Вадимовна согласилась ответить на вопросы о применении UVB NB  в лечении псориаза и перспективах оборудования лечебных учреждений этими приборами.

Тогда и первый вопрос!
Здравствуйте АННА ВАДИМОВНА!
Когда планируется оснащения Городских КВД данными приборами и кто или что по Вашему мнению может  ускорить или неускорить этот процесс (чиновники,мед. работники)?

Сообщение отредактировал Dementor: 09 Февраль 2010 - 23:25

И второй вопрос!
Здравствуйте Анна Вадимовна,
Есть ли в ассортименте Вашей продукции оборудование для домашнего использования по разумной цене?

Анна Вадимовна, насколько возможно (и безопасно) применение ламп этого спектра при эритродермии?

Здравствуйте! Участники форума!
Я смогу отвечать на вопросы в ответах на которые я абсолютно уверена и компетентна.
Оснащение КВД этими приборами ( я буду говорить о серии приборов Дермалайт)идет. На данный момент могу сказать,что в г.Иркутск в ОКВД уже оборудован кабинет и с приборы начинают работать (прибор для локальной терапии и большой прибор для общих облучений) .На сегодня эта процедура входит в объем ОМС,т.е. бесплатна.В г.Ижевск кабинет ремонтируют и скоро он тоже начнет работать. В г.Казань,г.Владимир используют приборы для локальной терапии.В Петербурге сейчас частные клиники используют эти аппараты.Многие ЛПУ планируют закупку оборудования, но это зависит от объемов финансирования.
На сайте www.drhoenle.ru Вы можете увидеть специальные ценовые предложения на приборы, работает "горячая линия" -можно позвонить и задать вопросы, которые Вас волнуют.
Приборы для домашнего применения конечно есть в наличии, а вот насколько приемлема цена - это уже решать Вам.

RedMen (10 Февраль 2010 - 04:08) писал:

Здравствуйте!
Приборы УФБ-311 предназначены и применяются в основном для лечения псориаза и витилиго.
Я не дерматолог и не могу сейчас ответить на этот вопрос, но в ближайшее время, после консультации
с практикующим дерматологом смогу Вам ответить.

Так же вопросы,касающиеся курортного лечения , находятся за рамками моих знаний.

  К методам УФВ-терапии относят селективную фототерапию с длиной волны 280-320 нм, узкополосную средневолновую ультрафиолетовую терапию с длиной волны 311 нм, облучение ультрафиолетовым эксимерным светом с длиной волны 308 нм. Данные методы не требуют использования фотосенсибилизаторов (препаратов, повышающих чувствительность кожи к облучению) и могут применяться у детей.

Длительная УФВ-терапия может вызывать преждевременное старение кожи. Сведения о возможности канцерогенного действия УФВ-терапии противоречивы. В опытах на животных продемонстрирован канцерогенный эффект, который был менее выраженным при применении узкого спектра волн. Данные о канцерогенности для человека недостаточно убедительны.

Анна Вадимовна, а в Москве  КВД используют ваши приборы?

Sole (11 Февраль 2010 - 10:01) писал:

  Здравствуйте! В Москве используют приборы другого немецкого производителя.

RedMen (10 Февраль 2010 - 04:08) писал:

  Здравствуйте!
Эритромодермия - (покраснение кожи с шелушением) может иметь разное
происхождение - аллергия, псориаз и др.
При псориазе УФБ-311 показан к применению, а вот аллергию лечат другими способами.

Спасибо, Анна Вадимовна.  

Анна Вадимовна, есть ли статистика по применению UVB NB, насколько длительная ремиссия после курса?

help (12 Февраль 2010 - 10:19) писал:

Здравствуйте! Говорить о статистике еще рано.Я говорю о применении приборов серии Дермалайт.Первый большой аппарат был поставлен в ЛПУ летом 2009г. При регулярном наблюдении дерматологом пациента сделать выводы о эффективности лечения УФБ можно не ранее чем через 6 месяцев ( иногда требуется больше времени).Надо учитывать,что монотерапия УФО применяется редко.
Пациент уходит от врача и обращается к нему только когда возникает необходимость следующего обращения.
Поэтому при применении приборов в домашних условиях, при постоянном ведении дневника наблюдений за самим собой можно понять насколько увеличивается стадия ремиссии и как выражены симптомы при следующем обострении заболевания ( если это - монотерапия).
Если у меня будут статистические данные от врачей,использующих УФо-монотерапию, я обязательно их сообщу.

Откуда такие запредельные цены на лампы ???

Анна Вадимовна (12 Февраль 2010 - 11:52) писал:

А у Dr. Hoenle есть статистика? Насколько я знаю, как минимум лет 5-6 они Дермалайт производят, если не больше.

В Москве прибороы серии Дермалайт не используют, а в Германии в каких городах, клиниках? Есть ли статистика по применению приборов Дермолайт в Германии?

Да Дермалайт вообще не мог бы производиться без клинических испытаний, в результаты которых входят и данные по ремиссии для различных дерматозов. Данные должны где-то быть.

kudav (12 Февраль 2010 - 11:54) писал:

  Здравствуйте!
Другие производители аналогичной продукции предлагают более высокие цены.

help (12 Февраль 2010 - 12:05) писал:

Здравствуйте!
Я запрошу эту информацию, если мне ее предоставят - сообщу.
Опять же оговорюсь, монотерапия применяется редко и, поэтому возможно и нет таких наблюдений.

Сообщение отредактировал Анна Вадимовна: 12 Февраль 2010 - 19:08

В марте в С.Петербурге будут представители компании. Прошу Вас, если есть вопросы - задавайте.
Я все ответы сообщу Вам.

Навскидку, что вспомнилось:
* Какие наружные препараты рекомендуется комбинировать с UVB NB?

* Есть ли такая статистика по применению UVB NB -
*** Скорость наступления улучшения с начала применения UV
*** Время ремисии после окончания курса облучений
*** Срок до повторных или поддерживающих курсов
*** Известные осложнения при применении UVB NB
*** Предпочтение по набору суммарной дозы облучения (малая доза, большое время или большая доза, короткая экспозиция)

* Применение псораленов с UVB NB

Еще добавлю такой вопрос:
у нас в одной теме, начиная с этого поста разгорелась дискуссия, почему наиболее полезным считается длина волны 311 нм? Пока остановились на том, для псориазных бляшек вообщем-то без разницы длина волны (по крайней мере физически никакой закономерности не прослеживается), но УФО при длине волны 311 нм наименее травматично для кожного покрова, не вызывает ожогов и загара (загар есть, но небольшой). Т.е. позволяет более длительно облучать бляшки.
Анна Вадимовна, есть какие-либо ссылки на первоисточники (научные исследования, медицинские эксперименты) объясняющую почему именно 311 нм полезно в лечении псориаза?

При распространенных формах заболевания методом выбора стала фототерапия ультрафиолетом В узкого спектра (311 нм). Эффективность метода составляет 80 – 70%. Толерантность лучше, чем при использовании УФ-излучения широкого спектра, риск побочных эффектов (раннее старение кожи, канцерогенное действие) теоретически меньше за счет снижения общей дозы облучения.
   В целях снижения кумулятивной дозы облучения рекомендуется использовать комбинированную терапию, в частности сочетание УФО с другими методами местного (например, кальципотриол) или общего (например, ретиноиды)лечения.

Существует обоснованная точка зрения, что оптимальным по сбалансированности антипсориатического и эритематогенного действия является УФ-излучение в узком диапазоне 311-313 нм (узкополосный UVB, или UVB NB). Различные исследования показывают, что эта область и есть самая «нужная» из всего диапазона УФ, равно как и наиболее действенная из солнечного спектра. Применение УФО показано только в стационарной и регрессирующей стадиях дерматоза.
Узковолновая УФ-В терапия.
Показаниями к узковолновой УФ-В терапии являются псориаз, атопический дерматит, экзема, витилиго, красный плоский лишай, гнездная алопеция, Т-клеточная лимфома, зуд кожи.
По сравнению с широковолновым излучением узковолновое УФ-В облучение более короткое, однако более интенсивное. Используются длины волн, показавшие наибольшую эффективность для лечения псориаза (311—313 нм). При лечении данным методом периоды ремиссии более длительные.
Обычно узковолновая УФ-В терапия назначается пять раз в неделю. Облучается вся поверхность кожи. Продолжительность процедуры — от нескольких секунд до нескольких минут. Уменьшение инфильтрации бляшек обычно становится заметным после 5—10 процедур, а общий курс лечения составляет 15—25 сеансов .
Применяемые с 1973 г. фотохимиотерапия (ПУВА) и с 1983 г. селективная фототерапия (СФТ) занимают лидирующее место во всем мире при лечении псориаза . Исследованиями Parrish J.A. et al.  и Fischer T. et al.  доказано, что активный лечебный спектр ультрафиолетовых лучей для больных псориазом лежит в диапазоне от 296 до 313 нм. Лампы, используемые при ультрафиолетовой средневолновой (УФБ) терапии широкого спектра излучения, покрывают этот диапазон и успешно применялись в течение многих лет.
В конце 80-х годов компанией Philips (Голландия) были созданы ультрафиолетовые лампы TL-01, максимум излучения которых приходится на длину волны 311 нм, что позволило в дальнейшем называть их средневолновыми ультрафиолетовыми лучами узкого спектра 311 нм (Narrow-band UVB 311 nm).

Последующие исследования доказали высокую эффективность узковолновой УФБ-терапии на длине волны 311 нм  по сравнению с селективной фототерапией .
Несмотря на большой опыт применения узковолновой УФБ-терапии, механизм ее действия до сих пор невыяснен окончательно.
Методики проведения УФБ-терапии 311 нм разнятся. На 7 Международном симпозиуме по псориазу в Милане (1998) во время дискуссии на заседании секции по фототерапии рядом выступающих высказана возможность проведения процедур 2 раза в неделю. Этой теме посвящен также ряд работ в медицинской литературе . Большинство авторов предпочитают трех- или четырехразовый режим процедур в неделю. Более редкое посещение процедур удлиняет сроки лечения, а более частое облучение незначительно сокращает сроки лечения, но повышает кумулятивную дозу УФБ и его эритемогенность .
Увеличение дозы УФБ-лучей может быть фиксированным или составлять корректирующий процент от предыдущей дозы. Начальные дозы в зависимости от типа кожи варьируют от 180 до 400 мДж/см2. Большинство дерматологов рекомендуют малое увеличение дозировки УФБ излучения между процедурами, что позволяет на 10% снизить среднюю кумулятивную дозу УФБ-лучей, при достижении излечения .