ПА? Не могут поставить диагноз

[Anna B]

Добрый день, мучаюсь второй год, буду рада мнениям со стороны

 

в августе 2021 утром обнаружила боль (жжение) как после укуса осы в среднем пальце правой руки палец опух как бы между средним и пястным суставом (эта часть фаланги) мазала тем сем ничего не помогало. Почитала пошла к ревматологам Насоновой. Сделали мрт руки - теносиновит разгибателя проксимальной фаланги этого самого пальца, умеренный выпот. Остальное ок. Рентген руки без изменений. Мрт сакральных сочленений (искали сакроелит) - чисто. Анализы все сдала пересдала все возможные по ревматологии, общие и тд. Все чисто. Сказали пока неясно что это

укололи дипроспан в сустав пальца. Все прошло (отек). Боли как таковой и изначально не было, сгибала нормально. На месяцев 7 после укола я об этом забыла. Через 7 месяцев все то же самое. Распухло там же (не прямо распухает как шар но заметно мне). Рентген руки - норма. Анализы ок. Опять дипроспан и снова «ремиссия» почти 9 месяцев. Сейчас снова здорово.
в рквматологии подозревали ПСА, тк есть высыпания немного на затылке, они с детмтва. Несколько дерматологов псориаз не подтвержают ..

Пью нвпс мажу диклофенаком (раньше тоже такое прописывали) боли как таковой нет отек не спадает. 
скованности нет, утром отек меньше, к вечеру видно от нагрузки за день больше чуть отекает и чувствительнее. Ночью видимо отдыхает. 
не знаю что и думать((

 

 

Изменено 29 октября 2023 пользователем Anna B

[help]

Если это скопление синовиальной жидкости, с небольшой болью или без боли, то делать с этим не так много чего можно. Откачать жидкость - новая накопится. Колоть гормон - не слишком удачная идея. В похожей ситуации (с др. суставом) ортопед изложил все эти варианты, вплоть до операции и "могу положить твою руку на стол, трахнуть кулаком в нужное место, жидкость разойдется. но потом опять накопится." Поскольку ни один из способов, по его словам не дает 100% уверенности, что это не повторится, по некоторому размышлению, как  оно работает, решил попробовать дать большую нагрузку на сустав. Тренажёром для пальцев с самым большим усилием. Заняло примерно 2-3 месяца, но помогло. Жидкость "ушла".

[Anna B]

1 hour ago, help said:

Если это скопление синовиальной жидкости, с небольшой болью или без боли, то делать с этим не так много чего можно. Откачать жидкость - новая накопится. Колоть гормон - не слишком удачная идея. В похожей ситуации (с др. суставом) ортопед изложил все эти варианты, вплоть до операции и "могу положить твою руку на стол, трахнуть кулаком в нужное место, жидкость разойдется. но потом опять накопится." Поскольку ни один из способов, по его словам не дает 100% уверенности, что это не повторится, по некоторому размышлению, как  оно работает, решил попробовать дать большую нагрузку на сустав. Тренажёром для пальцев с самым большим усилием. Заняло примерно 2-3 месяца, но помогло. Жидкость "ушла".

ого интересный выход!) Я много занимаюсь спортом и большинство этих видов спорта задействуют руку)) Честно говоря палец мне не особо мешает в плане боли тк по факту он не болит ну конечно при полном сжимании его чувствуется неприятное ощущении тк все же отек((

Можно попробовать Ваш метод)

 

но меня конечно интересует похоже ли оно на ПсА? Читала перечитала и науч статьи и форумы, не могу понять..тк в ревматологии Насоновой на второй год моих к ним блужданий все таки хотят поставить его потому что я так поняла методом исключения другого..и назначать метотрексат.. а я конечно (может и глупо) из-за одного опухшего пальца как-то не очень хочу его принимать(

 

 

[help]

15 hours ago, Anna B said:

ого интересный выход!) Я много занимаюсь спортом и большинство этих видов спорта задействуют руку)) Честно говоря палец мне не особо мешает в плане боли тк по факту он не болит ну конечно при полном сжимании его чувствуется неприятное ощущении тк все же отек((

Можно попробовать Ваш метод)

 

Могу даже показать, что использовалось, Диджифлекс, чёрный самый тугой. Оригинал неприлично стоил, но есть подобные попроще, особенно у китайцев, главное, чтобы на каждый палец по отдельности был.

 

[Anna B]

3 hours ago, help said:

 

Могу даже показать, что использовалось, Диджифлекс, чёрный самый тугой. Оригинал неприлично стоил, но есть подобные попроще, особенно у китайцев, главное, чтобы на каждый палец по отдельности был.

 

благодарю за рекомендацию. Все же может ли быть такой симптом ПсА может у вас есть мнение, тк у врачей мнения совсем разные:((

[chebick]

29.10.2023 в 14:58, Anna B сказал:

скованности нет, утром отек меньше, к вечеру видно от нагрузки за день больше чуть отекает и чувствительнее. Ночью видимо отдыхает. 
не знаю что и думать((

 

 

У артрита картина обычно другая по основной симптоматике и по основным опросам врачей для постановки диагноза - утренняя скованность: и отек, и боль утром. К вечеру уменьшается отек и проходит боль даже без обезболок. Ну или не проходит, если уж совсем сильно. У меня сейчас так. 

Так что с одной стороны мне лично кажется, что что-то другое, а с некоторых моментов - что ПА. Но я склоняюсь, что другое, так как не заболели другие пальцы за это время. Особенно на откате от гормона. Плохо переносить свой опыт на кого-то другого, но у меня после "отходняка" от любых гормональных уколов всегда начинали болеть еще какие-то суставы, в основном мелкие, то одна фаланга, то другая. 

Вообще если врачи не могут поставить диагноз, то возможно, это не к ним, а к ортопедам. Очень часто приходят к ним не по адресу.  И есть определенный список критериев, по которым после опроса и анализов ставится тот или иной ревматологический диагноз. Вероятно, у вас критериев не набирается, поэтому поставить такой диагноз нельзя. 

Изменено 30 октября 2023 пользователем chebick

[Anna B]

14 minutes ago, chebick said:

У артрита картина обычно другая по основной симптоматике и по основным опросам врачей для постановки диагноза - утренняя скованность: и отек, и боль утром. К вечеру уменьшается отек и проходит боль даже без обезболок. Ну или не проходит, если уж совсем сильно. У меня сейчас так. 

Так что с одной стороны мне лично кажется, что что-то другое, а с некоторых моментов - что ПА. Но я склоняюсь, что другое, так как не заболели другие пальцы за это время. Особенно на откате от гормона. Плохо переносить свой опыт на кого-то другого, но у меня после "отходняка" от любых гормональных уколов всегда начинали болеть еще какие-то суставы, в основном мелкие, то одна фаланга, то другая. 

Вообще если врачи не могут поставить диагноз, то возможно, это не к ним, а к ортопедам. Очень часто приходят к ним не по адресу.  И есть определенный список критериев, по которым после опроса и анализов ставится тот или иной ревматологический диагноз. Вероятно, у вас критериев не набирается, поэтому поставить такой диагноз нельзя. 

благодарю Вас за ответ. Я к ревматологам без претензии, организм человека сложен и да я так и понимаю по из комментариям что нет четких сигналов. В Насоновой говорят одно, сто скорее ПсА, в СПБ ревматолог разводит руками, ортопеды хирурги теносиновит причина не ясна.

просто дипроспан нереально постоянно колоть, а мази и внутренне нсвп не снимают отек.. уже психологически сказывается этот опухший палец как минимум, поэтому решила поспрашивать людей у которых есть своя история  поэтому благодарю, что делитесь своими мыслями

 

[chebick]

21 час назад, Anna B сказал:

благодарю Вас за ответ. Я к ревматологам без претензии, организм человека сложен и да я так и понимаю по из комментариям что нет четких сигналов. В Насоновой говорят одно, сто скорее ПсА, в СПБ ревматолог разводит руками, ортопеды хирурги теносиновит причина не ясна.

просто дипроспан нереально постоянно колоть, а мази и внутренне нсвп не снимают отек.. уже психологически сказывается этот опухший палец как минимум, поэтому решила поспрашивать людей у которых есть своя история  поэтому благодарю, что делитесь своими мыслями

 

Ну если б такое случилось со мной, я бы обрадовалась любому лечению, если оно бы привело к улучшению. Ну после того, как я узнала, что дипроспан - не выход, а скорее зло, я б не соглашалась на него так часто. Был у меня ЮРА под вопросм и колола я его каждый год тоже. Потом реже и только при сильных обострениях.  Частые уколы к остеопорозу могут привести. Кальций вымывают. То есть если пробно предлагает какой-то врач Базисный препарат, тот же метотрексат, может стоит остаться с этим врачом, дать полгода. Посмотреть. Бывает, что ПСА и без псориаза ставят. А потом подтверждается развитием и течением болезни или реакцией/ответом на лечение. 

Ну даже если теносиновит, ну пусть причина не ясна, должно хоть лечение подобрано таким быть, чтоб помогло.

[Anna B]

On 10/31/2023 at 3:36 PM, chebick said:

Ну если б такое случилось со мной, я бы обрадовалась любому лечению, если оно бы привело к улучшению. Ну после того, как я узнала, что дипроспан - не выход, а скорее зло, я б не соглашалась на него так часто. Был у меня ЮРА под вопросм и колола я его каждый год тоже. Потом реже и только при сильных обострениях.  Частые уколы к остеопорозу могут привести. Кальций вымывают. То есть если пробно предлагает какой-то врач Базисный препарат, тот же метотрексат, может стоит остаться с этим врачом, дать полгода. Посмотреть. Бывает, что ПСА и без псориаза ставят. А потом подтверждается развитием и течением болезни или реакцией/ответом на лечение. 

Ну даже если теносиновит, ну пусть причина не ясна, должно хоть лечение подобрано таким быть, чтоб помогло.

Вы абсолютно правы, как пациенту мне лишь бы облегчить:)) но да, возможные  последствия привели к тому, что хотелось пробовать альтернативные методы

а так бы я колола и колола этот чудесный дипроспан))

 

моя боязнь базисной терапии связана с тем, что многие противопоказания связаны с рождением детей, а я это нехитрое дело планирую в ближайшие пару лет:) одно другого не легче конечно) 

[chebick]

9 часов назад, Anna B сказал:

Вы абсолютно правы, как пациенту мне лишь бы облегчить:)) но да, возможные  последствия привели к тому, что хотелось пробовать альтернативные методы

а так бы я колола и колола этот чудесный дипроспан))

 

моя боязнь базисной терапии связана с тем, что многие противопоказания связаны с рождением детей, а я это нехитрое дело планирую в ближайшие пару лет:) одно другого не легче конечно) 

Есть препараты, на которых беременеть можно. Просто врачу-ревматологу сразу об этом нужно говорить. У вас в Москве хороший доктор есть - Валерия Король. Она любит интересные случаи. И про беременность на препаратах я из ее инстаграма узнала. https://docmed.ru/vrachi/korol_valeriya/

[Anna B]

5 minutes ago, chebick said:

Есть препараты, на которых беременеть можно. Просто врачу-ревматологу сразу об этом нужно говорить. У вас в Москве хороший доктор есть - Валерия Король. Она любит интересные случаи. И про беременность на препаратах я из ее инстаграма узнала. https://docmed.ru/vrachi/korol_valeriya/

спасибо Вам!)

[chebick]

2 часа назад, Anna B сказал:

спасибо Вам!)

Удачи с постановкой диагноза и лечением!

[Anna B]

55 minutes ago, chebick said:

Удачи с постановкой диагноза и лечением!

и Вам легкого течения и удачи :)!