IPB Style© Fisana

Перейти к содержимому


Фотография

UVB NB устройства и их применение.


  • Please log in to reply
Сообщений в теме: 69

#21 FROL

FROL

    .

  • Ветераны
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 14 619 сообщений
  • Пол: (м)

Отправлено 16 Март 2010 - 00:50

..фототерапия ультрафиолетом В узкого спектра (311 нм). Эффективность метода составляет 80 – 70%. Толерантность лучше, чем при использовании УФ-излучения широкого спектра

Анна Вадимовна, это понятно, что узкополосный лучше, чем широкий. Но почему узкополосный именно на 311 нм? почему не на другой длине волны? - в этом, как я понимаю, состоит вопрос Stator`а. Далее Вы говорите:

Существует обоснованная точка зрения, что оптимальным... является УФ-излучение в узком диапазоне 311-313 нм... Различные исследования показывают, что эта область и есть самая «нужная» из всего диапазона УФ

Однако чья это "обоснованная точка зрения" и чьи это "различные исследования"? Возможно, у Вас есть ссылки на какие-либо первоисточники, где это действительно показано (данными сравнительных исследований, например). Нам таковые не удалось найти.
Например, Вы пишете: "Исследованиями Parrish J.A. et al. и Fischer T. et al. доказано, что активный лечебный спектр ультрафиолетовых лучей для больных псориазом лежит в диапазоне от 296 до 313 нм.". Но это не узкая полоса около 311 нм, а гораздо более широкий спектр.

#22 Maha

Maha

    Участник

  • Участники форума
  • PipPipPip
  • 279 сообщений
  • Пол: (ж)

Отправлено 16 Март 2010 - 01:00

Применяемые с 1973 г. фотохимиотерапия (ПУВА) и с 1983 г. селективная фототерапия (СФТ) занимают лидирующее место во всем мире при лечении псориаза .


Текст сообщения взят отсюда:
http://www.psorias.kz/part_5.html
Владимиров В.В., Меньшикова Л.В., Черемухина И.Г., Владимирова В.В., Курьянова О.Н., Владимирова Е.В.(Институт псориаза, Москва) Лечение больных псориазом ультрафиолетовой средневолновой фототерапией узкого спектра 311 нм

Сообщение отредактировал Maha: 16 Март 2010 - 01:15


#23 FROL

FROL

    .

  • Ветераны
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 14 619 сообщений
  • Пол: (м)

Отправлено 16 Март 2010 - 01:30

Текст сообщения взят отсюда: http://www.psorias.kz/part_5.html

В принципе неважно откуда взято.. нам важно понять привязку эффективности или оптимальности действия именно к 311 нм. Так, в этой ссылке говорится:

Последующие исследования доказали высокую эффективность узковолновой УФБ-терапии на длине волны 311 нм [8, 9] по сравнению с селективной фототерапией [10,11].

Прекрасно, но селективная фототерапия (СФТ) не узкополосна, её спектр - 305-325, см. здесь, хотя по разным источникам и несколько отличается, но все равно достаточно широкий. Вот если бы было сравнение эффективности UVB NB-311 не с СФТ, а c другим узкополосным UVB - это другое дело.

.

Сообщение отредактировал FROL: 16 Март 2010 - 01:37


#24 Aleksey189

Aleksey189

    Участник

  • Участники форума
  • PipPipPip
  • 157 сообщений
  • Пол: (м)
  • Откуда:Великого Новгорода Я

Отправлено 16 Март 2010 - 06:29

Кому-то поможет. А у меня от ультрафиолета ОБОСТРЕНИЕ. Удачи.
Кто не согласен, пусть пишет на себя жалобу...

#25 Анна Вадимовна

Анна Вадимовна

    Участник

  • Участники форума
  • PipPip
  • 25 сообщений
  • Пол: (ж)
  • Откуда:Санкт-Петербург,РФ

Отправлено 24 Март 2010 - 06:58

- Наружные препараты не комбинируют с узким спектром УФ. Возможно применение специальных шампуней,удаляющих чешуйки с волосистой части головы( не знаю,продаются ли они у нас в аптеках).Кожа должна быть сухая и чистая.После облучения можно использовать увлажняющие кожу кремы или специальные препараты,выписанные лечащим врачом.
- Статистики у компании нет. Компания производит аппараты,
но не применяет.Соответственно статистические данные есть у врачей клиник и частных
практикующих врачей.Список клиник в Германии,занимающихся лечением псориаза длинный(около 200)..
-Скорость наступления улучшения с начала применения UVB-NB около 2-х недель,т.е 6-8 сеансов.Но
заканчивать курс лечения на этом не следует.
-Время ремиссии у каждого пациента разнится и зависит от провоцирующих псориаз факторов.
-Срок начала нового курса облучения: нет точных сроков, но при появлении нового пятна можно начать облучение и остановить процесс в самом начале и не дать "расцвести" другим пятнам.
-Если говорить о самостоятельном применении устройств,то производитель и мы рекомендуем делать это под наблюдением лечащего врача. Регулярный профессиональный осмотр всего тела (возможно и самостоятельно)позволяет найти новую бляшку в самом начале обострения.
-материалы,которые есть у меня сейчас на английском и немецком языках. Для перевода на русский мне потребуется некоторое время.
Применение псораленов вместе с UVB-NB запрещено.
-существует ряд медицинских препаратов(лекарств) ,которые обладают фотосенсибилизирующим
действием ,поэтому прием этих препаратов "параллельно" с UVB-NB может привести к эффекту усиления
действия UVB-NB и нежелательным результатам лечения.
После перевода я напишу эти препараты или группы (если в России таких названий нет)
Осложнения: -коньюктивиты - вызваны игнорированием защитных средств глаз (очков) при использовании УФО.
- сухая,истонченная кожа (применение увлажняющих кремов после сеанса может снизить эту сухость)
- риск раннего старения кожи
-риск развития рака кожи ( не доказано )

-Следует соблюдать правила и методику УФО: правильная стартовая доза - определяется тестером или "дедовским способом",после этого начало облучения - стартовая(доза)составляет 70 % от МЭД.
В дальнейшем при 3-5 кратном лечении в неделю повышение дозы(времени) производят на 30% .
Если появляется слабое покраснение кожи,то на 20 %.
Если облучение вызвало ожог- то облучение прекращают,лечат ожог до полного выздоровления,
и только после этого начинают лечение, но уже с 50 % от мин.эрит.дозы и повышают на 10 % каждый сеанс.

Следует учитывать,что началась весна,появилось солнце. УФВ аккумулируется в коже, поэтому надо учитывать и воздействие на кожу естественной инсоляции,
если Вы поехали на море, то не надо в этот момент пользоваться искусственным источником УФО.

Еще раз повторюсь, после перевода материалов , будет добавлена дополнительная информация.

#26 Анна Вадимовна

Анна Вадимовна

    Участник

  • Участники форума
  • PipPip
  • 25 сообщений
  • Пол: (ж)
  • Откуда:Санкт-Петербург,РФ

Отправлено 24 Март 2010 - 09:22

Текст сообщения взят отсюда:
http://www.psorias.kz/part_5.html
Владимиров В.В., Меньшикова Л.В., Черемухина И.Г., Владимирова В.В., Курьянова О.Н., Владимирова Е.В.(Институт псориаза, Москва) Лечение больных псориазом ультрафиолетовой средневолновой фототерапией узкого спектра 311 нм

Еще раз должна отметить,что я выступаю в рамках форума,как представитель торгующей организации.
Преподносить информацию я могу исходя из технических характеристик приборов, материалов,которые я имею или ссылаясь на известных дерматологов России.Клиника псориаза в г.Москва - одна из первых, кто в РФ начали применять фототерапию.Сотрудники - дипломированные врачи,имеющие специализацию в дерматологии и научные степени.
Они преподают и занимаются научными изысканиями, самый большой опыт применения аппаратов в институте у проф.В.В.Владимирова. Я ссылаюсь на их статьи,т.к. они профессионалы.

В принципе неважно откуда взято.. нам важно понять привязку эффективности или оптимальности действия именно к 311 нм. Так, в этой ссылке говорится:


Прекрасно, но селективная фототерапия (СФТ) не узкополосна, её спектр - 305-325, см. здесь, хотя по разным источникам и несколько отличается, но все равно достаточно широкий. Вот если бы было сравнение эффективности UVB NB-311 не с СФТ, а c другим узкополосным UVB - это другое дело.

.

Селективная фототерапия ( широкополосная UVB) известна давно. В 1983г. было выяснено,что узкий спектр из этого широкого несет лечебный эффект, фирма Филипс выпустила лампу с максимуммом эмиссии в диапазоне 310-313 нм. Но называют ее - 311 нм. После этого все клиники постепенно отказались от широкополосных ламп - зачем иметь побочные эффекты от широкого спектра,если можно использовать более современную и менее вредную лампу? В Европе широкополосные лампы остались только в очень "бедных" клиниках. Других узкополосных ламп спектра В нет. Есть лампа узкого спектра А, с максимуммом эмиссии в диапазоне 370нм ( опять же -это не есть точно) - эта лампа применяется для лечения других дерматозов,не для лечения псориаза.

Анна Вадимовна, это понятно, что узкополосный лучше, чем широкий. Но почему узкополосный именно на 311 нм? почему не на другой длине волны? - в этом, как я понимаю, состоит вопрос Stator`а. Далее Вы говорите:


Однако чья это "обоснованная точка зрения" и чьи это "различные исследования"? Возможно, у Вас есть ссылки на какие-либо первоисточники, где это действительно показано (данными сравнительных исследований, например). Нам таковые не удалось найти.
Например, Вы пишете: "Исследованиями Parrish J.A. et al. и Fischer T. et al. доказано, что активный лечебный спектр ультрафиолетовых лучей для больных псориазом лежит в диапазоне от 296 до 313 нм.". Но это не узкая полоса около 311 нм, а гораздо более широкий спектр.

Я ссылаюсь на статьи и факты ,даты. Заниматься исследовательской деятельностью не входит в мои обязанности.
На сайте нашей компании Вы можете увидеть в разделе "мнение специалистов" работы практикующих врачей,кафедральных работников, клиницистов,кто непосредственно ведет наблюдение за больными псориазом,лечит их и в том числе и аппаратами серии Дермалайт.По мере появления новых работ клиницистов мы будем размещать информацию и в будущем.
Сейчас я занимаюсь переводом на русский язык методического пособия (европейского)созданного сообществом больных псориазом и лечащими их врачами - псориаз и его лечение,возможно там будет экскурс в историю. Это займет какое-то время.

Кому-то поможет. А у меня от ультрафиолета ОБОСТРЕНИЕ. Удачи.

Лечение ультрафиолетом назначено только больным с зимней формой псориаза.
Второе - облучение начинают только в стационарную стадию или регрессирующую,при обострении никакая физиотерапия не применяется - это приводит к обострению обострения.

#27 FROL

FROL

    .

  • Ветераны
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 14 619 сообщений
  • Пол: (м)

Отправлено 24 Март 2010 - 12:18

Следует соблюдать правила и методику УФО: правильная стартовая доза - определяется тестером или "дедовским способом", после этого начало облучения - стартовая(доза) составляет 70 % от МЭД.

Анна Вадимовна, как убедиться, что стартовая доза правильна? Какие характеристики определяет тестер, и что такое "дедовский способ"?

#28 Анна Вадимовна

Анна Вадимовна

    Участник

  • Участники форума
  • PipPip
  • 25 сообщений
  • Пол: (ж)
  • Откуда:Санкт-Петербург,РФ

Отправлено 24 Март 2010 - 23:30

Анна Вадимовна, как убедиться, что стартовая доза правильна? Какие характеристики определяет тестер, и что такое "дедовский способ"?

В инструкции по эксплуатации к приборам Дермалайт приведены примеры терапии. Эти примеры предназначены
для второго типа кожи - т.е. европейца.
Для определения точной мин.эрит.дозы используют тестер или определяют его самостоятельно.Тестер определяет минимальное время,за которое кожа пациента реагирует на УФо (оценивается через 24 часа после облучения).
У меня есть методика определения МЭД "дедовским" способом.
Прошу написать мне письмо в эл.виде и я вложу файл в ответное письмо.
Определив индивидуальную мин.эр.дозу ( это мин.время,за которое кожа реагирует на действие УФО в виде эритемы - легкого покраснения,меньшее время не вызывает воздействия). Вы начнете лечение с 70% от нее будете повышать время от сеанса к сеансу.

#29 Уго

Уго

    Участник

  • Участники форума
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 1 888 сообщений
  • Пол: (м)
  • Откуда:Нечерноземье

Отправлено 25 Март 2010 - 01:12

А вот эта методика, приведенная в пособии Хелпа, не годится?
http://psoranet.org/...st__p__93616777

Я определялся именно по ней, облучение с шагом экспозиции по 30 секунд.

#30 Stator

Stator

    Автоматизатор форума

  • Администраторы
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 6 979 сообщений
  • Пол: (м)
  • Откуда:Екатеринбург

Отправлено 25 Март 2010 - 02:55

У меня есть методика определения МЭД "дедовским" способом.
Прошу написать мне письмо в эл.виде и я вложу файл в ответное письмо.

Анна Вадимовна, если методика большая и не влазит в один пост, то пришлите ее администрации форума на forum@psora.net и я ее размещу где-нибудь для всех.

#31 Анна Вадимовна

Анна Вадимовна

    Участник

  • Участники форума
  • PipPip
  • 25 сообщений
  • Пол: (ж)
  • Откуда:Санкт-Петербург,РФ

Отправлено 25 Март 2010 - 05:19

А вот эта методика, приведенная в пособии Хелпа, не годится?
http://psoranet.org/...st__p__93616777

Я определялся именно по ней, облучение с шагом экспозиции по 30 секунд.

По этой ссылке "все молчит".

Анна Вадимовна, если методика большая и не влазит в один пост, то пришлите ее администрации форума на forum@psora.net и я ее размещу где-нибудь для всех.

Прошу Вас выслать мне методику Хелпа по эл.почте.
Я ознакомлюсь , прокомментирую или отредактирую.Спасибо.

#32 Уго

Уго

    Участник

  • Участники форума
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 1 888 сообщений
  • Пол: (м)
  • Откуда:Нечерноземье

Отправлено 25 Март 2010 - 06:01

Статор, почему у А.В. "молчит" ?

#33 Stator

Stator

    Автоматизатор форума

  • Администраторы
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 6 979 сообщений
  • Пол: (м)
  • Откуда:Екатеринбург

Отправлено 25 Март 2010 - 08:21

Не знаю, у всех все показывает там по ссылке.
Пусть help сам здесь напишет "дедовский" способ.

#34 help

help

    Злой moderator

  • Администраторы
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 18 027 сообщений
  • Пол: (м)
  • Откуда:Terra Sanсta

Отправлено 25 Март 2010 - 08:37

Анна Вадимовна, просто зайдите в раздел "Официальная медицина", тема "Фототерапия проявлений псориаза...", первые посты - http://psoranet.org/topic/3045/
"This too shall pass". ©

#35 ddSat

ddSat

    ДеДоратор

  • Модераторы форума
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 9 293 сообщений
  • Пол: (м)
  • Откуда:Amur location

Отправлено 25 Март 2010 - 08:39

От некоторых провайдеров недоступен trinipic.com на котором расположены картинки, видимо по этой причине не видно, что по ссылкам.
Мазать псориаз мазью, так же глупо как постоянно белить мокнущий потолок. Задумайтесь, может стоит починить текущую крышу?

#36 Анна Вадимовна

Анна Вадимовна

    Участник

  • Участники форума
  • PipPip
  • 25 сообщений
  • Пол: (ж)
  • Откуда:Санкт-Петербург,РФ

Отправлено 25 Март 2010 - 09:48

Анна Вадимовна, просто зайдите в раздел "Официальная медицина", тема "Фототерапия проявлений псориаза...", первые посты - http://psoranet.org/topic/3045/



Додумалась!

Методика,которая описана у Хелпа ,очень общая.
Если облучение начинать (9 W)c 45-60 cекунд на открытых участках кожи (а не на волосистой части головы) ,то и определять МЭД надо с интервалами не через 30 секунд, а меньшими. Сейчас попробую эту методику описать.

Сообщение отредактировал Анна Вадимовна: 25 Март 2010 - 10:02


#37 Анна Вадимовна

Анна Вадимовна

    Участник

  • Участники форума
  • PipPip
  • 25 сообщений
  • Пол: (ж)
  • Откуда:Санкт-Петербург,РФ

Отправлено 25 Март 2010 - 10:39

Минимальная эритемная доза – это минимальное время, за которое на коже появляется эритема
(покраснение).
Для определения МЭД требуется 24 часа.
В профессиональном случае используется прибор-тестер.
В случае отсутствия прибора-тестера определить МЭД можно таким методом.

На бумаге надо вырезать «окошки» приблизительно такого размера( 0,5 х 0,5 см). Тест проводится на коже, которая обычно не подвергается натуральному воздействию солнца (обычно – это ягодицы, реже бедро). Но если на ягодицах есть участки депигментации (витилиго), то эти участки не должны участвовать в тесте.
На кожу накладывается лист бумаги с вырезанными отверстиями (они могут быть произвольной формы - прямоугольные, округлые, но сопоставимые по размеру).
На бумаге надо отметить интервалы времени, верх и низ страницы.
Подробнее: первое окошко- 5 сек, второе- 10,третье- 15 сек и т.д. и так до 45 сек.
Лист бумаги накладывается на кожу и фиксируется (можно закрепись лейкопластырем) для того, что бы во время теста лист не сдвигался. Остальную кожу вокруг надо прикрыть обычной одеждой светлых тонов, полотенцем или простыней.
Проводить тест должны два человека: помощник, проводящий тест и пациент. Не надо забывать о том, что прибор источник УФО. Надо использовать защитные очки всем участвующим в тесте.

Начало: вторым листом надо закрыть весь первый лист с окошками - помощник засекает и ведет отсчет времени. Наш интервал 5 сек! Включаем прибор.
При начале отсчета времени помощник открывает окошко (сдвигает верхний лист и освобождает окошко, около которого стоит пометка 45 секунд). По команде 5 сек.! первый открывает окошко 40 сек, по команде-10 – следующее окошко с пометой 35 и т.д. до окошка 5 сек. После этого прибор выключают.
Получается, что первое окошко было открыто все полные 45 сек., второе 40,а последнее только 5сек. Все листы снимаются и сохраняются.
После этого наступает период ожидания. Это 24 часа.
Через сутки мы должны отметить то окошко, которое подвергалось воздействию УФО меньше всего по времени, но на этом участке появилось (покраснение, эритема).
Это - то минимальное время, за которое кожа реагирует на излучение конкретного прибора, излучающего УФО - лучи. ЭТО-МЭД.
Лечение пациента начинается с 70 % от дозы МЭД. Это стартовая доза (первый лечебный сеанс).
Пример: окошко 45 сек загорело, 40, 35, 30 тоже, а вот 25 уже нет.
Это значит, что МЭД составляет 30 секунд. Стартовая терапевтическая доза (70% от 30 сек.)– 21 сек.

Возможен такой вариант: ни одно из окошек не загорело.
Это значит, что МЭД выше и надо провести тест повторно.
Только в этом случае первым (минимальным время облучения первого окошка будет 45 сек., следующее 50, 55, 60 и т.д.).
Оцениваем тест опять через 24 часа.


Интервал 30 сек очень велик, он может быть применен к другому источнику УФО.
Например таймер у приборов серии дермалайт 500 и 1000, для спектра УФВ-311 - на 10 мин макс. и интервал в секундах,а таймер для приборов спектра А имеет интервал в минуту.

#38 Уго

Уго

    Участник

  • Участники форума
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 1 888 сообщений
  • Пол: (м)
  • Откуда:Нечерноземье

Отправлено 25 Март 2010 - 11:24

Извините, Анна Вадимовна, но этот "метод" описан Хэлпом в полутора абзацах.

#39 Ina

Ina

    синяя ворона

  • Модераторы форума
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 6 530 сообщений
  • Пол: (ж)
  • Откуда:Вильнюс , Литва

Отправлено 25 Март 2010 - 23:43

Немного помогу Анне Вадимовне :)
А для чего пациенту вообще знать эти методики? Пациент всё равно не попадёт в этот солярий без консультации врача дерматолога (по крайней мере в Литве так). Врач должен оценить, есть ли противопоказания. Затем по типу кожи составляет график продолжительности сеансов, который впоследствии может корректироваться в зависимости от индивидуальной реакции.
Сомневаться в эффективности этого лечения смысла нет, тк это уже много лет входит в официальные методики стран ЕС и многих других, и проверенно на тысячах пациентов.
Поэтому желаю Анне Вадимовне успехов в её работе, тк чем больше клиник приобретут этот солярий, тем дешевле и доступнее это будет для потребителя :)

#40 Уго

Уго

    Участник

  • Участники форума
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 1 888 сообщений
  • Пол: (м)
  • Откуда:Нечерноземье

Отправлено 26 Март 2010 - 00:45

Ина, пациент может пользоваться чем-то самостоятельно, например УФ-расческой.


Количество пользователей, читающих эту тему: 0

0 пользователей, 0 гостей, 0 скрытых пользователей

Donatate

Сайт и форум "Псориаз? Давайте лечиться вместе! 1999-2014 г. ©