Перейти к содержимому
Павел

Хирургическое лечение псориаза, коррекция баугиниевой заслонки

Рекомендуемые сообщения

Владимир Леонидович,добрый день!

Скажите,где можно прочесть вашу работу "Клинические и патогенетические особенности бронхиальной астмы у больных с сопутствующей недостаточностью баугиниевой заслонки"??

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Здравствуйте, Владимир Леонидович! Подскажите пожалуйста есть ли смысл при диагнозе СИБР сдавать анализ кала на эластазу-1, или она все равно будет занижена? Сибр поставили после колоноскопии, привожу слова из выписки "Колоноскопия с осмотром терминального отдела подвздошной кишки(20 см от илеоцекального клапана). Илеоцекальный клапан плоский, ориентирован перпиндикулярно слепой кишке. Устье зияет, губовидной формы. Ослаблен сосудистый рисунок и перистальтика в терминальном отделе подвздошной кишки. Гистология-слизистая типичного строения. Также недостаточность заслонки подтвердили, при пассаже бария по кишечнику. До этого в сентябре 2015 перенес острый панкреатит, Хотя был недавно на приеме в НИИ им. Склифосовского, посмотрели мою выписку, и сказали что есть сомнения, что это был именно панкреатит. Но все проблемы с кишечником начались через неделю после панкреатита: боль в правом подреберье после еды, которая со временем опускается в правую подвздошную область, боли по ходу тонко и толстого кишечнике, вздутие, урчание, диарея. Одни врачи говорят, что все от экзокринной недостаточности поджелудочной железы(хотя сами говорят, что для нормального пишеварения достачно 1/10 здоровой ткани ПЖ( на УЗИ все в норме, только умеренные диффузные изменения), другие от рефлюкса из толстого в тонкий. В последнее время постоянно повышены лейкоциты в крови от 9,2 до 14, кислый привкус во рту после еды. Без ферментов после еды резкая боль в области аппендикса. Также заметил, что состояние улучшают на некоторое время, ципрофлоксацин или метронидазол. Характерны эти все симптомы для СИБР и недостаточности баугиневой заслонки? Если смысл делать операцию? Заранее, благодарен за ответ!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Ответы от Владимира Леонидовича почему-то в админскую почту приходят. Копирую ответы сюда.

 

В 09.04.2017 в 19:13, NinaN сказал:

Скажите,где можно прочесть вашу работу "Клинические и патогенетические особенности бронхиальной астмы у больных с сопутствующей недостаточностью баугиниевой заслонки"??

Здравствуйте! 1.-Журнал "Пульмонология", 2015, №6. 2.-в монографии. 3. -Нижегородский мед. журнал, 2002.

9 часов назад, serg0696 сказал:

Здравствуйте, Владимир Леонидович! Подскажите пожалуйста есть ли смысл при диагнозе СИБР сдавать анализ кала на эластазу-1, или она все равно будет занижена?
.......

 

Здравствуйте! При ФКС пдтвержден диагноз НБЗ-устье зияет. Не понял исследование проходящим барием, это не ирригоскопия, пришлите описание. Не принимайте постоянно антибиотики,только курсом и под контролем врача. СИБР ставится только после водородного дыхательного теста, у Вас об этом ни слова. Предлагаю в конце мая сдать анализы (прилагаю) и приехать на обследование, в апреле-мае - я в отпуске. Не принимать антибиотики!!!, диагностика СИБР будет ложно отрицательной. 
В. Мартынов

Анализы для операции (баугинопластики)

- общий анализ крови и мочи

- сахар крови

- билирубин

- мочевина

- протромбиновый индекс

- время свертывания и кровотечения

- фибриноген

- электрокардиограмма

- флюорография

- группа крови и резус-фактор

- кал на яйца глист

- кал на дисбактериоз

- кал на копрологическое исследование

- анализ крови на гепатиты, RW, ВИЧ

- ирригограммы (обязательно сделать снимки при тугом наполнении слепой кишки и сразу после опорожнения кишечника – это для рентгенолога)

- ФГДС

- УЗИ

- приобрести 2 эластичных бинта по 5 метров

- провести дыхательный водородный тест на СИБР (если его выполняют по месту Вашего жительства)

- анализ кала на кальпротектин

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Здравствуйте Владимир Леонидович, если вы еще не ушли в отпуск, то скажите пожалуйста, если диагноз  нбз будет поставлен только после колоноскопии , то стоит ли делать иригоскопию ( не охота лишний раз облучаться)?

 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Отправил сообщение на почту Владимиру Леонидовичу, продублирую сюда. наконец добрался до Москвы что бы сделать тест на СИБР. результат оказался положительным. теперь буду делать ирригоскопию. large_12.jpg.98d83efdfa440d7c75ade0015c98f685.jpg

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Здравствуйте всем. Очень уважаю труд Владимира Леонидовича, но...

Хочу поделиться своим рецептом для консервативного лечения последствий недостаточности баугиниевой заслонки (атопический дерматит, псориаз, энтерит, колит, и др.).

 

1. Диета №5 по Певзнеру - как образ жизни.

2. Отказ от глютеносодержащих продуктов - 1 месяц, далее как по диете №5.

3. Нормофлорин-Д - 1 раз утром натощак за 20 мин до еды - в разовой возрастной дозировке - 1 месяц.

4. Дюфалак - 3 раза в день после еды в чай - разовая дозировка от 1/2-1  ч. ложки (чтобы стул был не реже и не чаще 1 раз в день) - 1 -3 месяца и более

5. Инулин - 3 раза в день после еды  - разовая дозировка от 1/3 ч. ложки - 1-3 месяца и более.

 

Инулин можно купить в магазинах для диабетиков - входит в состав корней топинамбура. Если помол крупный - советую домолоть в миксере близко к пудре. Еще на iherb есть чистый инулин от Now Foods, более эффективный.

У меня всё). Будьте здоровы!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Здравствуйте! Судя по назначению дюфалака, можно ожидать частый стул, а это и так   характерно для НБЗ. При этом больший, чем в норме, пул желчных кислот окажется в толстой кишке. Но это - звено в этиопатогенезе рака толстой кишки, о чем я еще не говорил. С уважением, В. Мартынов 
 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
16 часов назад, мартынов владимир сказал:

Здравствуйте! Судя по назначению дюфалака, можно ожидать частый стул, а это и так   характерно для НБЗ. При этом больший, чем в норме, пул желчных кислот окажется в толстой кишке. Но это - звено в этиопатогенезе рака толстой кишки, о чем я еще не говорил. С уважением, В. Мартынов 
 

Здравствуйте, уважаемый Владимир Леонидович!

Спасибо за ответ! Если позволите...

Указанные дозы дюфалака - небольшие. На фоне приема Нормофлорина-Д его даже придется увеличить, потому что улучшится переваривание пищи в тонком кишечнике и объем стула уменьшится. Во избежание запоров - дозу дюфалака регулируем.  

Еще забыла дописать пункт 6.: Обязательное присутствие в рационе серосодержащих продуктов (яйца, молочные, рыба, нежирное мясо, любая капуста, фасоль, лук, чеснок)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

А поступление микрофлоры из толстой кишки в тонкую останется, т.к. не устраняется причина СИБР-НБЗ. Позвольте пошутить: Ваш 6 пункт прекрасно подойдет под закуску, что многие пациенты давно используют. Здоровья и удачи. В. Мартынов
 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
В 06.07.2017 в 09:39, мартынов владимир сказал:

А поступление микрофлоры из толстой кишки в тонкую останется, т.к. не устраняется причина СИБР-НБЗ. Позвольте пошутить: Ваш 6 пункт прекрасно подойдет под закуску, что многие пациенты давно используют. Здоровья и удачи. В. Мартынов
 

Здравствуйте, Владимир Леонидович! Вы меня помните? В июле 2016 года Вы мне делали операцию. Хочу сказать Вам огромное спасибо! Псориаз у меня ушел, и надеюсь больше не вернется) Конечно, иногда вылазиет пару болячек, но они проходят сами, без всяких мазей. Всё как вы и говорили: после операции, когда приехала домой, меня всю обсыпало, вылезли болячки по всему телу, а потом постепенно все прошло и больше обострения не было. Я бесконечно благодарна Вам! Хотела приехать к Вам в Нижний Новгород этим летом, чтобы лично поблагодарить, но с работой не получилось, может осенью приеду, посмотрите сами на результат!

Если кто не верит, у Владимира Леонидовича есть мои фото до операции и после, их можно выложить сюда, а я со своей стороны могу скинуть фото как сейчас я выгляжу.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Ув Владимир Леонидович!У меня серьезнейшие проблемы с ЖКТ- недостаточность баугиниевой заслонки( по ирригоскопии), зияет привратник, полный желудок желчи. Не могу ни есть, ни пить, ни спать. Постоянные боли , слабость, тошнота, кислота и горечь во рту. Можно ли приехать к вам на обследование и операцию? Я живу за границей и не гражданка России. Можно ли это сделать на платной основе? 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Светлана Янкелевская, ответ от В. Мартынова пришел на почту форума. Публикую здесь:

Цитата

Здравствуйте, уважаемая Светлана! Полностью вижу Ваши проблемы и предполагаю их причины. Проблемы Ваши решимы на платной и государственной основе. Мне осталось 5 дней до окончания отпуска, а может быть и всей практической деятельности. Рекомендую обратиться с письмом на сайт к главному врачу больницы № 12 г. Нижнего Новгорода Лазареву Вячеславу Михайловичу, а может и позвонить. Сот. телефон не даю, телефон его секретаря 8(831) 273-00-62. С уважением, В. Мартынов
 

 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Владимир Леонидович с разрешения владельца прислал фото для публикации:

 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Запись в ЖЖ:

Псориаз: Наступление ремиссии при коррекции баугиниевой заслонки - https://psoranet.livejournal.com/412283.html .

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Интересно, а ведётся ли статистика по длительности ремиссии?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Конечно, Надежда Семёновна, для нас это был бы самый важный показатель. Владимир Леонидович в 2014 г. писал, что из 500 оперированных по поводу НБЗ лишь 50 пациентов были с псориазом, но, как я понял, это за 10 или даже более лет. Отслеживалась ли продолжительность ремиссии хотя бы у части из них? - трудно сказать, т.к. для этого, кроме самой постановки задачи, как минимум, необходима неодносторонняя связь между доктором и пациентами. Понятно, что на Ваш вопрос мог бы ответить только сам В.Л.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Владимир Леонидович вы еще работаете в больнице?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Владимир Леонидович!

Вчера пробовала записаться на водородный дыхательный тест,но доктор сказал,что если я принимаю гормональный ингалятор( Серетид мультидиск ),то результат будет некорректный. Так ли это? Сделать мне его всё-таки или сразу идти на ирригоскопию?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Ещё раз продублирую сюда, что бы можно было вести хронологию происходящего. Сегодня наконец сходил на ирригоскопию. диагноз Владимира Леонидовича подтвердился. там ещё что-то много написано, но я мало в этом понимаю. Фото с телефона так себе, если нужно - пересниму. Через месяц-два планирую ехать на операцию. P.s. небольшая заметка. после приема фортранса на утро все бляшки побледнели. особенно заметно было на лице. Жду ответа от Владимира Леонидовича и надеюсь на выздоровление :)
large.IMG_1223-20-09-17-11-35.JPG.b71ee3bf12fb4ae64e5ff5501ac8d4e3.JPGlarge.IMG_1221-20-09-17-11-35.JPG.2f636b419c6e7a6e2c3331a927995554.JPG

 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
23 часа назад, NinaN сказал:

Владимир Леонидович!

Вчера пробовала записаться на водородный дыхательный тест,но доктор сказал,что если я принимаю гормональный ингалятор( Серетид мультидиск ),то результат будет некорректный. Так ли это? Сделать мне его всё-таки или сразу идти на ирригоскопию?

Ответ пришел на почту форума:

Надо сделать тест на СИБР. Если результат будет положителен, то это - убедительнее для диагноза. С уважением, В. Мартынов
 

В 19.09.2017 в 19:58, Nail сказал:

Владимир Леонидович вы еще работаете в больнице?

Ответ пришел на почту форума:

Да, все нормально. В. Мартынов

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
В 20.09.2017 в 13:45, PingWin сказал:

Ещё раз продублирую сюда, что бы можно было вести хронологию происходящего. Сегодня наконец сходил на ирригоскопию. диагноз Владимира Леонидовича подтвердился. там ещё что-то много написано, но я мало в этом понимаю. Фото с телефона так себе, если нужно - пересниму. Через месяц-два планирую ехать на операцию. P.s. небольшая заметка. после приема фортранса на утро все бляшки побледнели. особенно заметно было на лице. Жду ответа от Владимира Леонидовича и надеюсь на выздоровление :)

Ответ пришел по почте:

Жду! Посылаю необходимые анализы. С уважением, В. Мартынов

В 22.08.2017 в 10:30, Светлана Янкелевская сказал:

Ув Владимир Леонидович!У меня серьезнейшие проблемы с ЖКТ- недостаточность баугиниевой заслонки( по ирригоскопии), зияет привратник, полный желудок желчи. Не могу ни есть, ни пить, ни спать. Постоянные боли , слабость, тошнота, кислота и горечь во рту. Можно ли приехать к вам на обследование и операцию? Я живу за границей и не гражданка России. Можно ли это сделать на платной основе? 

Еше:

Светлана Янкелевская! Почему Вы молчите. Я Вас жду. Посылаю список необходимых анализов. С уваженим, В. Мартынов

Анализы для операции (баугинопластики:

Скрытый текст

 

- общий анализ крови и мочи

- сахар крови

- билирубин

- мочевина

- протромбиновый индекс

- время свертывания и кровотечения

- фибриноген

- электрокардиограмма

- флюорография

- группа крови и резус-фактор

- кал на яйца глист

- кал на дисбактериоз

- кал на копрологическое исследование

- анализ крови на гепатиты, RW, ВИЧ

- ирригограммы (обязательно сделать снимки при тугом наполнении слепой кишки и сразу после опорожнения кишечника – это для рентгенолога)

- ФГДС

- УЗИ

- приобрести 2 эластичных бинта по 5 метров

- провести дыхательный водородный тест на СИБР (если его выполняют по месту Вашего жительства)

- анализ кала на кальпротектин

 

 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Новые фото с разрешения пациента В.Л. Мартынова загружены в нашу галерею:

После операции пациент принципиально (самостоятельное решение) не получал лечение по поводу псориаза. Первые фото: до операции и перед выпиской. Последние фото -через 2,5месяца рсле операции. В. Мартынов

 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Здравствуйте, Владимир Леонидович! Планирую приехать к вам в конце октября. Анализы есть частично, надеюсь у вас на месте можно дообследоваться  и сдать все что нужно. Скажите, а можно как-то с вами связаться? Я буду лететь издалека и хотелось бы уточнить возможность операции.Моя почта svtln@ me.com.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас

  • Сейчас на странице   0 пользователей

    Нет пользователей, просматривающих эту страницу

×