IPB Style© Fisana

Перейти к содержимому


Фотография

Диагностика псориаза. Как узнать, а то ли лечим, что надо?

диагноз диагностика псориаза врач

  • Please log in to reply
Сообщений в теме: 37

#21 izum

izum

    ***

  • Ветераны
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 790 сообщений
  • Пол: (м)
  • Откуда:РФ

Отправлено 04 Ноябрь 2008 - 13:17

Выглядит очень просто - капелька крови на бляшке, когда ее поскребешь или корочку отдерешь.

скорее не кровь, а сукровица...т.е. светлее и водянистее

#22 Tani

Tani

    Участник

  • Участники форума
  • PipPipPip
  • 50 сообщений
  • Пол: (ж)
  • Откуда:СПб

Отправлено 07 Ноябрь 2008 - 08:18

Мне тоже сразу сказали что у меня псориаз на основании визуального осмотра. Несколько раз пыталась так поскрести место шелушения чтобы появилась кровь - нифига... Надо бы сходить еще раз к врачу и настоять на более тщательном осмотре.
Но я вроде где-то читала что триада не всегда присутствует.
"Не буди лихо пока тихо"

#23 Тереза

Тереза

    Лицо казачьей национальности

  • Модераторы форума
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 5 676 сообщений
  • Пол: (ж)
  • Откуда:СДК, Россия

Отправлено 08 Ноябрь 2008 - 00:26

Как диагностируют псориаз?

Диагноз «псориаз» часто ставится дерматологом или терапевтом по характерным внешним признакам и расположению очагов на теле. Если у больного наблюдаются изменения кожи, типичные для псориаза, чтобы поставить диагноз, достаточно клинического осмотра. В таких случаях врач обычно сразу же диагностирует псориаз и немедленно назначает лечение.

При нетипичной картине или при подозрении на псориаз у ребенка могут потребоваться дополнительные исследования. В случаях, когда клиническая картина неясна, наиболее точный метод - это биопсия кожи. Для биопсии берут маленький кусочек кожи (диаметром около 6 мм), который передают патоморфологу - врачу, специализирующемуся на микроскопическом исследовании образцов тканей. Результаты анализа патоморфолог описывает в специальном отчете - заключении. Как правило, достаточно одной биопсии, однако, если результат неясен или же если характер заболевания со временем меняется, проводят повторную биопсию. Больной может попросить выдать ему копию заключения, и большинство врачей предпочитают еще раз внимательно ее изучить, прежде чем назначать лечение.

Специального анализа крови на псориаз не существует, и на показатели крови это заболевание, как правило, не влияет. При псориазе анализ крови чаще всего делают для того, чтобы убедиться в безопасности назначения нового лекарства или проверить, не возникло ли побочных эффектов. Исключение составляет тяжелый псориаз, захвативший обширную поверхность тела, - в этом случае изменения защитной функции кожи могут повлечь за собой обезвоживание или нарушение солевого баланса крови.

Если у пациента болят или опухают суставы, необходимо обследование на псориатический артрит. Этот диагноз обычно ставит дерматолог, ревматолог, ортопед или другой специалист по заболеваниям суставов. Как правило, проводят рентгенографию, обследование суставов и анализ крови, чтобы проверить, не вызван ли артрит иными причинами. Важно помнить, что псориатический артрит может развиться у любого больного псориазом. Чтобы избежать необратимого повреждения суставов, очень важно быстро провести обследование и назначить лечение.

источник:
«Псориаз»
К. Бергстром, А. Кимбол

Tani, если сомневаешься в диагнозе, попроси сделать биопсию. В нашем городском КВД это не делают, но при желании дают направление в областной центр, в Ростов.

Белая ворона, но притворяюсь чёрной.


#24 Tani

Tani

    Участник

  • Участники форума
  • PipPipPip
  • 50 сообщений
  • Пол: (ж)
  • Откуда:СПб

Отправлено 08 Ноябрь 2008 - 02:00

Тереза, спасибо) Вот поеду к родителям в Ростов в феврале и скорее всего съезжу туда.
Изюм, я ходила к доктору, профессору, зав.каф какого-то института и он мне поставил диагноз псориаз, сразу же как только узнал что у моего папы псориаз. У меня на коже головы было 2 маленьких шелушащихся пятна. Как он мог с расстоянии в 1 м. сразу же определить что это? Или если есть родственник с псориазом то себорейного дерматита быть не может? Назначил сразу же мазь гормональную... Целестодерм, месяц мазать. и сказал через месяц еще раз к нему придти. "Если не пройдет, я назначу Вам другое лечение. Оно, конечно, более дорогое". Я не стала уточнять какое именно.
Через месяц к нему не пошла, а нашла этот форум о лечении псориаза
"Не буди лихо пока тихо"

#25 Rokfeller

Rokfeller

    Участник

  • Ветераны
  • PipPipPip
  • 220 сообщений
  • Пол: (м)
  • Откуда:EU

Отправлено 08 Ноябрь 2008 - 02:09

Таni, правильно сделали что не пошли. Пусть себе и дальше профессует...наверное думает, что крутой такой, диагноз сходу ставит...так бы они причину находили быстро.

#26 Murrra

Murrra

    Участник

  • Участники форума
  • PipPipPip
  • 68 сообщений
  • Пол: (ж)
  • Откуда:россия. моск обл

Отправлено 08 Ноябрь 2008 - 02:26

Тереза, спасибо) Вот поеду к родителям в Ростов в феврале и скорее всего съезжу туда.
Изюм, я ходила к доктору, профессору, зав.каф какого-то института и он мне поставил диагноз сразу же как только узнал что у моего папы псориаз. У меня на коже головы было 2 маленьких шелушащихся пятна. Как он мог с расстоянии в 1 м. сразу же определить что это? Или если есть родственник с псориазом то себорейного дерматита быть не может? Назначил сразу же мазь гормональную... Целестодерм, месяц мазать. и сказал через месяц еще раз к нему придти. "Если не пройдет, я назначу Вам другое лечение. Оно, конечно, более дорогое". Я не стала уточнять какое именно.
Через месяц к нему не пошла, а нашла этот форум.


мне когда ещё ставили диагноз дерматит( не помню какой) мы с мамой поехали в институт на альховке( в москве) там профессор посмотрел меня за минуту и назначил мне всё тот же белосалик, мы были в шоке, отвязался только от нас и всё, а проблему не рассмотрел. Вот такие врачи нас лечат!! пока к молодому доктору не попала, даже не знала что да как.... и что такое псориаз.
пусть всё у нас будет замечательно...

#27 п-к

п-к

    Новичок

  • Участники форума
  • Pip
  • 1 сообщений

Отправлено 25 Февраль 2009 - 10:48

Диагнозы которые мне ставили: себорейный дерматит, нейродерматит, акродерматит, себорейный псориаз. И каждый врач лечил по своему. Есть четкое различие в этих болезнях и можно ли поставить диагноз однозначно? По каким анализам или признакам?



---
* пост перемещен <м.>


#28 nyny

nyny

    Участник

  • Модераторы форума
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 2 154 сообщений
  • Пол: (ж)
  • Откуда:España

Отправлено 25 Февраль 2009 - 16:48

Диагнозы которые мне ставили: себорейный дерматит, нейродерматит, акродерматит, себорейный псориаз. И каждый врач лечил по своему. Есть четкое различие в этих болезнях и можно ли поставить диагноз однозначно? По каким анализам или признакам?

Если не уверен, попроси сделать биопсию.
Что не излечивают лекарства, то излечивает железо; что не излечивает железо, то излечивает огонь; что не излечивает огонь, то излечивает смерть.

Гиппократ

"Lo que no puede ser curado por la medicina puede ser curado por la cirugía.

Lo que no puede ser curado por la cirugía puede ser curado por la Hipertermia.

Lo que no puede ser curado por la Hipertermia es, quizá, incurable.

-Hipócrates, 460 a.C.

#29 Ina

Ina

    синяя ворона

  • Модераторы форума
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 6 530 сообщений
  • Пол: (ж)
  • Откуда:Вильнюс , Литва

Отправлено 14 Март 2009 - 06:15

Объектыч рассказывал. что когда то в военном госпитале его лечили от экземы. Был пожилой опытный врач, не думаю, что он не знал, как выглядит псориаз. Может со временем эти болячки могут меняться ... :blink:
И сейчас, абсолютно в других местах и абсолютно другая форма.

#30 RedMen

RedMen

    ЗЫвучий мужичОК

  • Модераторы форума
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 8 006 сообщений
  • Пол: (м)
  • Откуда:из очень древнего города

Отправлено 14 Март 2009 - 07:06

Объектыч рассказывал. что когда то в военном госпитале его лечили от экземы. Был пожилой опытный врач, не думаю, что он не знал, как выглядит псориаз. Может со временем эти болячки могут меняться ... :)
И сейчас, абсолютно в других местах и абсолютно другая форма.

Ina , мне сначала поставили диагноз мокнущая экзема, и только через полтора или два года - псориаз. Была ли экзема в действительности, не знаю . :blink:
УЛЫБНИСЬ МИРУ И МИР УЛЫБНЁТСЯ ТЕБЕ!

#31 nyny

nyny

    Участник

  • Модераторы форума
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 2 154 сообщений
  • Пол: (ж)
  • Откуда:España

Отправлено 14 Март 2009 - 08:02

Объектыч рассказывал. что когда то в военном госпитале его лечили от экземы. Был пожилой опытный врач, не думаю, что он не знал, как выглядит псориаз. Может со временем эти болячки могут меняться ... :blink:
И сейчас, абсолютно в других местах и абсолютно другая форма.

Мне тоже целый год не могли поставить диагноз. И только потом доктор установил диагноз псориаз.
Что не излечивают лекарства, то излечивает железо; что не излечивает железо, то излечивает огонь; что не излечивает огонь, то излечивает смерть.

Гиппократ

"Lo que no puede ser curado por la medicina puede ser curado por la cirugía.

Lo que no puede ser curado por la cirugía puede ser curado por la Hipertermia.

Lo que no puede ser curado por la Hipertermia es, quizá, incurable.

-Hipócrates, 460 a.C.

#32 Mihan

Mihan

    Новичок

  • Участники форума
  • Pip
  • 6 сообщений
  • Пол: (м)
  • Откуда:г. Пермь

Отправлено 13 Июнь 2009 - 05:31

Мне тоже не сразу поставили диагноз псориаз. У меня сначала было 1 пятно на голове чесалось сильно, сходили к дерматологу, он сказал аллергия, дал мазь уже не помню какую с цинком что-то. После чего меня так обсыпало, что мало мне не показалось, после чего, мамина подруга врачиха (кстати даже не дерматолог), посмотрела меня и сказала что у меня псориаз, хотя из родственников никто не болеет, мне одному так повезло :lol:
Жизнь хороша!

#33 FROL

FROL

    .

  • Ветераны
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 14 616 сообщений
  • Пол: (м)

Отправлено 14 Август 2009 - 12:28

Псориаз. Дифференциальная диагностика
(Из: «Дифференциальная диагностика кожных болезней». Руководство для врачей, под ред. Б.А.Беренбейна, А.А.Студницина, 1989)

Дифференциальная диагностика псориаза. Клиническая картина обычного псориаза достаточно характерна, для того чтобы в большинстве случаев установить правильный диагноз, основываясь на дифференциально-диагностических признаках, отличающих его от таких дерматозов, как папулезный сифилид, красный плоский лишай, болезнь Рейтера, себорея, себорейная экзема, нейродермит, розовый лишай, парапсориаз, стойкий лентикулярный кератоз Флегеля, премикотическая стадия грибовидного микоза, первичный ретикулез кожи, дискоидная красная волчанка, эритрокератодермия и др.
.......

Как уже отмечалось, псориаз нередко развивается на волосистой части головы и может существовать изолированно длительное время. Часто первым проявлением его служит обильное шелушение без выраженных воспалительных изменений на коже.

В этой стадии установить правильный диагноз очень трудно, если среди родственников нет больных псориазом; нередко ошибочно диагностируют себорею. В диагностике помогают отсутствие поредения волос или облысения, несмотря на многолетнее наличие перхоти, и появление бляшечных элементов, имеющих ряд особенностей по сравнению с высыпаниями, располагающимися на другие участках тела. Так, границы их менее четкие, чем очертания очагов на туловище, они покрыты серовато-желтоватыми чешуйками, прилегающими более плотно, в связи с чем не всегда легко вызвать феномен стеаринового пятна, а при дальнейшем поскабливании вместо точечного кровотечения может образоваться мокнущая и кровоточащая поверхность.

Характерными признаками псориаза, на основании которых его можно дифференцировать от себорейной экземы, являются поражение кожи на границе с волосистой частью головы («псориатическая корона»), отсутствие выпадения волос, меньшая склонность к фолликулярному расположению элементов, большая сухость чешуек, редкое возникновение отрубевидного шелушения. Своеобразны псориатические высыпания на других себорейных участках кожи: лице и в области грудины, особенно у лиц, склонных к себорее. В этих случаях бляшки покрыты наслоениями плотных жирных чешуек, их границы не всегда столь резкие, как при обычных бляшечных формах, более выражена склонность к экссудации. При дифференциальной диагностике псориатических высыпаний от себорейной экземы следует учитывать цвет элементов, более желтый при себорейной экземе, расплывчатость границ при ней, иногда, особенно при расчесывании, мокнутие или наличие точечных корочек, более частые субъективные расстройства при себорейной экземе (зуд), отсутствие трех феноменов псориаза. Необходимо учитывать и семейный анамнез. Иногда диагноз удается установить лишь при длительном наблюдении или на основании результатов гистологического исследования.
........

Наиболее тяжелой, инвалидизирующей формой псориаза является артропатическая. Считают, что артропатический псориаз чаще развивается у больных псориатической эритродермией, пустулезным и экссудативным псориазом. Реже поражения суставов возникают одновременно с высыпаниями на коже или задолго до них. Клинически наблюдаются артралгии, припухлость суставов, нарушение их функции (ограничение подвижности, утренняя скованность), при длительном существовании заболевания деформации, анкилозы. При рентгенологическом исследовании выявляют сужение суставной щели, очаговую деструкцию, остеопороз, анкилоз мелких суставов. Изменения могут быть во всех суставах, но преимущественно поражаются суставы кистей и стоп. Часто в процесс вовлекаются позвоночник и крестцово-подвздошные сочленения, но, как правило, после развития периферических артритов. Нередко наблюдается синхронность обострений процесса на коже и в суставах.

Артропатический псориаз необходимо отличать в первую очередь от ревматоидного артрита. Диагностика может быть сложной, так как рентгенологические изменения чрезвычайно сходны и даже при наличии типичных псориатических высыпаний не всегда можно исключить сочетание этих заболеваний, учитывая значительную их распространенность среди населения.

Псориатическим артритом чаще болеют мужчины. Для него более характерны наличие резко выраженных деструктивных изменений в концевых фалангах (мутилирующий артрит), изменение ногтевых пластинок, преимущественное поражение дистальных межфаланговых суставов, более частое вовлечение в процесс межпозвоночных и крестцово-подвздошного сочленений. Реже наблюдаются симметричность поражения, атрофические изменения мышц, не столь рано, как при ревматоидном артрите, развивается деформация суставов. Реакция Ваалера-Розе, как правило, отрицательная. Наиболее трудной в диагностическом отношении является ревматоидоподобная форма псориатического артрита. При этом учитывают, что для псориатического артрита характерны такие признаки, как асимметричность поражения и вовлечение в патологический процесс позвоночника...


И далее, очень подробно про дифференциальную диагностику. Полностью здесь.

Сообщение отредактировал FROL: 14 Август 2009 - 12:32


#34 vrednaya

vrednaya

    Участник

  • Участники форума
  • PipPipPip
  • 310 сообщений
  • Пол: (ж)
  • Откуда:Крым Россия

Отправлено 04 Декабрь 2009 - 06:53

Меня врач осмотрела, сначала сказала-себорейный дерматит, а как увидела маленькие пятнышки на локтях-все говорит, псориаз!

#35 Sole

Sole

    Участник

  • Участники форума
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 1 155 сообщений
  • Пол: (м)
  • Откуда:Мск

Отправлено 05 Декабрь 2009 - 06:31

Первый раз это слово "псориаз" услышал, вы не поверите, от хирурга! Вскочила , какая то шишка на спине, думаю пройдёт.Когда стало неуютно в машине ездить( на спинку сиденья не опереться), надо сдаваться думаю. Шишка небольшая( как орех).К этому времени , какие то красные пятна на голове появились( лысине :) ), внимания не обращал ,запудрил и поехал. Пришёл к хирургичке, лёг на кушетку, мажет спину и говорит: у вас , дружок,ещё и псориаз. Лечить надо. Потом на месте , где вырезала шишку, корка появилась, там и на теле, дальше КВД и я с вами!
все суета сует , все суета.

#36 Stator

Stator

    Автоматизатор форума

  • Администраторы
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 6 973 сообщений
  • Пол: (м)
  • Откуда:Екатеринбург

Отправлено 05 Декабрь 2009 - 08:42

Sole, а сколько лет тебе было тогда? Если не секрет, конечно :) .

#37 Димка

Димка

    Новичок

  • Участники форума
  • Pip
  • 1 сообщений
  • Пол: (м)
  • Откуда:Смоленск

Отправлено 19 Апрель 2011 - 12:24

У меня вот такая проблема. Два года назад появились красные бляшки на локтях. Пошел к дерматологу. Определили псориаз. Потом выскочила на лице пятно.Шелушилось. Сейчас все свел,мазьками. Осталось только голова. Постоянно сыпится, чешется. Не употребляю спиртного уже год и за год новых высыпаний не произошло.Так вот. Беда такая. 27 мая у меня будет призывная комиссия. В армию идти с такой проблемой просто не могу,да и не хочу. Вопрос мой таков: Есть-ли вероятность того, что дерматолог не признает псориаз? Быть может вы сможете посоветовать мне, что я должен буду сказать на комиссии...

#38 Ingeborga

Ingeborga

    Участник

  • Участники форума
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 3 381 сообщений
  • Пол: (ж)
  • Откуда:М.О.

Отправлено 19 Апрель 2011 - 21:27

В армию идти с такой проблемой просто не могу,да и не хочу.Вопрос мой таков:Есть-ли вероятность того,что дерматолог не признает псориаз?Быть может вы сможете посоветовать мне,что я должен буду сказать на комиссии...

Читай тему Псориаз и Армия http://psoranet.org/topic/1578/
Всё что нам нужно это любовь.



Похожие темы, помеченные тегами: диагноз, диагностика псориаза, врач

Количество пользователей, читающих эту тему: 0

0 пользователей, 0 гостей, 0 скрытых пользователей

Donatate

Сайт и форум "Псориаз? Давайте лечиться вместе! 1999-2014 г. ©